Витамины для мужчин при планировании беременности: нужны ли они и какие

Обновлено: ноябрь 2026

Здоровому мужчине при планировании беременности витамины не обязательны: ни ВОЗ, ни Европейская ассоциация урологов не рекомендуют принимать их всем «для зачатия». Фолиевую кислоту рекомендуют женщине, а мужчине она вместе с цинком в исследовании FAZST сперму не улучшила. Добавки нужны, если анализ показал дефицит, например витамина D.

Мужские комплексы «для зачатия» продают как обязательный шаг подготовки, хотя крупные испытания не подтвердили, что они повышают шансы пары на рождение ребёнка. Больше пользы дают спермограмма, лечение найденных причин и образ жизни, а эффект любых изменений виден не раньше чем через 3 месяца. В этой статье — что говорят рекомендации и исследования о витаминах для мужчин, нужна ли мужчине фолиевая кислота, когда добавки действительно оправданы и что сделать вместо них.

Какие витамины пить мужчине при планировании беременности?

Обязательных витаминов для мужчины при планировании беременности нет: ни одна крупная клиническая рекомендация не советует принимать их всем. Добавки назначают по показаниям — при подтверждённом дефиците или по решению врача, который видел спермограмму.

В мужские комплексы для зачатия обычно входят цинк, селен, фолиевая кислота, витамины C, E и D, L-карнитин, коэнзим Q10. Идея понятная: многие из этих веществ работают как антиоксиданты и теоретически защищают сперматозоиды от окислительного стресса. Но в контролируемых исследованиях такие добавки не повысили шансы пар на рождение ребёнка, и профессиональные сообщества это учитывают.

Что говорят рекомендации

Источники позиций: руководство ВОЗ 2025 года, рекомендации EAU по мужскому бесплодию, рекомендации ESHRE по «дополнительным опциям», обзор Кокрейн и клинические рекомендации «Мужское бесплодие».

Витамины не лечат причины мужского бесплодия: варикоцеле, инфекции, гормональные нарушения, последствия приёма анаболиков. Поэтому начинать стоит с анализа, а не с покупки комплекса. Что входит в оценку и как читать результат, мы разобрали в статье о том, как оценить мужскую фертильность.

Нужно ли мужчине пить фолиевую кислоту при планировании беременности?

Нет, рекомендации не предписывают мужчине принимать фолиевую кислоту перед зачатием: её назначают женщине, чтобы снизить риск дефектов нервной трубки у плода. В крупном исследовании FAZST фолиевая кислота вместе с цинком не улучшила у мужчин ни сперму, ни шансы пары на рождение ребёнка.

Зачем фолиевая кислота женщине

Фолиевая кислота нужна будущей маме: её начинают принимать до зачатия и продолжают в первые недели беременности, когда у эмбриона формируется нервная трубка. Дозу и срок определяют клинические рекомендации Минздрава России «Нормальная беременность», а врач может изменить их с учётом рисков. Рекомендаций принимать фолиевую кислоту мужчине ради профилактики пороков у ребёнка нет. Что ещё паре стоит обсудить до зачатия, рассказано в материале о первом приёме у репродуктолога.

Что показало исследование FAZST

FAZST — рандомизированное двойное слепое исследование, результаты которого опубликованы в журнале JAMA в 2020 году (Schisterman и соавт.). Мужчинам из пар, которые лечились от бесплодия, полгода давали фолиевую кислоту с цинком или плацебо.

Дозы в исследовании в разы выше суточной потребности, и это описание эксперимента, а не совет. Авторы пришли к выводу, что их результаты не поддерживают приём фолиевой кислоты и цинка мужчинами для лечения бесплодия.

Когда мужчине фолиевая кислота всё-таки нужна

При подтверждённом дефиците фолатов, например при анемии или очень ограниченном питании, врач назначит лечение. Суточная потребность взрослого мужчины в фолатах — 400 мкг по методическим рекомендациям Роспотребнадзора МР 2.3.1.0253-21, и разнообразное питание с зеленью, бобовыми и овощами обычно её покрывает.

Помогают ли витамины и антиоксиданты улучшить спермограмму перед зачатием?

Надёжных доказательств нет: в контролируемых испытаниях FAZST и MOXI добавки не улучшили показатели спермы, а небольшой сигнал пользы в обзоре Кокрейн исчезает, если убрать исследования с высоким риском ошибки.

Окислительный стресс действительно повреждает сперматозоиды, и на этом строится идея антиоксидантов. Но составы и дозы в исследованиях разные, а результат часто оценивали по показателям спермы, а не по рождению ребёнка. Самые показательные работы:

Обзор Кокрейн 2022 года (de Ligny и соавт.) обновил версию 2019 года (Smits и соавт.), где по 7 исследованиям на 750 мужчинах был похожий сигнал при низком качестве доказательств. В обновлении авторы прямо пишут, что данные неубедительны и нужны крупные качественные испытания. В исследовании MOXI комплекс из восьми веществ не улучшил ни концентрацию, ни подвижность, ни морфологию сперматозоидов.

Отдельные вещества — цинк, селен, коэнзим Q10, L-карнитин — по эффекту друг от друга не отличались: в обзоре Кокрейн не нашли данных, что одни антиоксиданты работают лучше других. Зато добавки чаще вызывали лёгкий дискомфорт в ЖКТ, чем плацебо. Европейская ассоциация урологов в руководстве 2025 года отмечает, что в рандомизированных исследованиях антиоксиданты не улучшили показатели спермы и целостность ДНК по сравнению с плацебо.

Если врач всё же назначил добавку, договоритесь о контрольной точке: спермограмму пересдают примерно через 3 месяца, когда созреет новое поколение сперматозоидов, в той же лаборатории и с той же подготовкой к спермограмме.

Какие витамины нужны мужчине для зачатия, если есть дефицит?

Нужны те витамины и минералы, дефицит которых подтвердил анализ или заподозрил врач по питанию и симптомам; чаще всего обсуждают витамин D. Лечебную дозу подбирает врач, а суточную потребность здорового мужчины обычно покрывает питание.

В таблице — суточная потребность взрослого мужчины по МР 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» (Роспотребнадзор, 2021). Это нормы потребления для здоровых людей, а не лечебные дозы и не повод купить добавку.

Витамин D

Анализ на 25(OH)D назначает врач, если есть факторы риска дефицита: клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов «Дефицит витамина D у взрослых» не советуют проверять всех подряд. Дефицитом в них считают уровень 25(OH)D ниже 20 нг/мл (50 нмоль/л), недостаточностью — от 20 до 30 нг/мл (50–75 нмоль/л), схемы лечения описаны там же. Рассчитывать, что витамин D улучшит сперму, не стоит: в датском рандомизированном исследовании у мужчин с бесплодием и дефицитом витамина D приём витамина D с кальцием не изменил показатели спермы. Дефицит лечат ради здоровья костей и общего самочувствия.

Цинк, селен и другие

Цинк и селен без подтверждённого дефицита принимать не стоит: в FAZST высокая доза цинка с фолиевой кислотой не помогла и чаще давала жалобы на ЖКТ. Какие анализы сдают мужчине при планировании беременности и когда к ним добавляют гормоны, мы разобрали в статьях о том, какие анализы сдать мужчине при планировании беременности, и об анализах на половые гормоны.

Можно ли мужчинам пить витамины для беременных?

Можно, но смысла в этом нет: комплексы для беременных рассчитаны на потребности беременной женщины, в том числе по железу и фолиевой кислоте, а мужчине без дефицита дополнительное железо не нужно.

Суточная потребность взрослого мужчины в железе — 10 мг по МР 2.3.1.0253-21, и обычное питание её, как правило, покрывает. При наследственном гемохроматозе, когда железо накапливается в организме, добавки железа противопоказаны: их советуют избегать вместе с добавками витамина C (NIH, Office of Dietary Supplements).

«Парные» наборы витаминов для мужчин и женщин устроены так же: женская часть полезна будущей маме по рекомендациям, а для мужской доказательств пользы для зачатия нет.

Что мужчине делать перед зачатием вместо витаминов?

Больше пользы, чем витамины, дают спермограмма, лечение найденных причин и образ жизни: отказ от курения и от алкоголя на время попыток зачать, нормальный вес, защита от перегрева и отказ от анаболиков. Начинать стоит примерно за 3 месяца до попыток зачатия: новое поколение сперматозоидов созревает около 11 недель.

Какие меры подтверждены рекомендациями ВОЗ, NICE и ESHRE и в каком порядке действовать, мы подробно разобрали в статье о том, что реально повышает мужскую фертильность. Европейская ассоциация урологов советует информировать мужчин о вреде ожирения, малоподвижности, курения и алкоголя для качества спермы и относит совет изменить образ жизни к сильным рекомендациям.

Если показатели сильно снижены

Витамины не заменяют ЭКО с ИКСИ при тяжёлом мужском факторе и хирургическое получение сперматозоидов при азооспермии. Как проходит такая программа, рассказано в статье об ЭКО при мужском бесплодии.

Если путь к ребёнку включает донорскую яйцеклетку или суррогатное материнство, генетическую связь с ребёнком часто обеспечивает отец: по п. 71 Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 803н в программе суррогатного материнства нельзя одновременно использовать донорские ооциты и донорскую сперму. Агентство суррогатного материнства «Эбрикейр» (Embrycare) сопровождает такие программы, и спермограмму мужа в них сдают на старте.

Ключевые выводы

• Здоровому мужчине витамины «для зачатия» не обязательны: ВОЗ не дала рекомендации ни за, ни против антиоксидантов, а EAU и ESHRE не советуют назначать их рутинно.
• Фолиевую кислоту перед беременностью рекомендуют женщине; мужчине она вместе с цинком в исследовании FAZST не улучшила ни сперму, ни шансы пары.
• Сигнал пользы антиоксидантов в обзоре Кокрейн держится на небольших исследованиях очень низкой достоверности и исчезает без исследований с высоким риском ошибки.
• Добавки оправданы при подтверждённом дефиците, например витамина D; дозу подбирает врач, а нормы потребления обычно покрывает питание.
• Начинать подготовку лучше со спермограммы и образа жизни примерно за 3 месяца до попыток зачатия.

Заключение

Витамины для мужчин при планировании беременности нужны в конкретных случаях: при подтверждённом дефиците или по назначению врача, который знает результаты спермограммы. Исследования FAZST и MOXI и обзор Кокрейн не подтвердили, что комплексы повышают шансы пары на ребёнка, поэтому деньги и время лучше вложить в обследование, лечение найденных причин и образ жизни. Фолиевая кислота при этом остаётся обязательной частью подготовки женщины.

Если спермограмма мужа показала отклонения и вы обсуждаете ЭКО, донорскую программу или суррогатное материнство, запишитесь на бесплатную консультацию эксперта: разберём ваш маршрут и нужные обследования.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультации врача. Не начинайте приём добавок и не меняйте дозы без назначения. Нормы потребления из МР 2.3.1.0253-21 — это не лечебные дозы.

Информация носит справочный характер и не заменяет очной консультации специалиста. Рекомендации ВОЗ, EAU, ESHRE и клинические рекомендации Минздрава России приведены в редакциях, актуальных на дату публикации.

Источники

• ВОЗ. Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertility, 2025 — нет рекомендации ни за, ни против антиоксидантов для мужчин.
• de Ligny W. и соавт. Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database Syst Rev, 2022 — эффект антиоксидантов: очень низкая достоверность, данные неубедительны.
• Schisterman E.F. и соавт. Effect of Folic Acid and Zinc Supplementation in Men on Semen Quality and Live Birth Among Couples Undergoing Infertility Treatment. JAMA, 2020 — FAZST: фолиевая кислота и цинк у мужчин не улучшили сперму и живорождение.
• Steiner A.Z. и соавт. The effect of antioxidants on male factor infertility: the MOXI randomized clinical trial. Fertil Steril, 2020 — комплекс антиоксидантов не улучшил сперму и целостность ДНК.
• EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health, 2025: Male infertility — не назначать рутинно антиоксиданты, менять образ жизни, показания к тесту на фрагментацию ДНК.
• ESHRE Add-ons working group. Good practice recommendations on add-ons in reproductive medicine. Hum Reprod, 2023 — антиоксиданты не рекомендованы при ВРТ.
• Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» — п. 71, ограничения на донорские материалы в суррогатном материнстве.