Первый приём у репродуктолога: как проходит, что взять с собой и какие анализы назначат

Обновлено: ноябрь 2026

На первом приёме репродуктолог подробно расспрашивает пару о попытках зачатия, цикле, беременностях и болезнях, по показаниям проводит осмотр и УЗИ, а затем выдаёт план обследования с датами анализов. Приём обычно длится 45–70 минут, лечение с порога не назначают. С собой возьмите паспорта, прежние анализы и выписки, данные о цикле и список вопросов.

Первый приём у репродуктолога нередко вызывает тревогу: «Что там делают? Больно ли? Нас сразу отправят на ЭКО?» На самом деле это структурированная консультация, которая заканчивается понятным планом диагностики. Прийти желательно вдвоём. Если рассматриваете программу без партнёра, читайте наш материал ЭКО без мужчины. В этой статье — этапы приёма, анализы для женщины и мужчины, чек-лист документов, дни цикла для анализов и вопросы врачу.

Что делает репродуктолог на первом приёме: этапы по шагам

Репродуктолог проходит три шага: собирает анамнез обоих партнёров, по показаниям проводит гинекологический осмотр и УЗИ, а затем формулирует рабочие гипотезы и выдаёт план анализов. Беседа занимает большую часть приёма.

Шаг 1. Сбор репродуктивного анамнеза (20–25 минут)

Репродуктолог собирает подробную историю обоих партнёров. Этот разговор — первая часть базового обследования пары, которое описывает руководство ESHRE по необъяснённому бесплодию (2023). Врач уточнит:

• длительность и регулярность попыток зачатия, как часто бывают незащищённые контакты;
• репродуктивную историю: беременности, выкидыши, замершие беременности, роды, медицинские аборты (даты, исходы, осложнения);
• менструальный цикл: длину, регулярность, болезненность, характер кровянистых выделений, признаки овуляции;
• ИППП в анамнезе, лечение хламидиоза и гонореи, воспалительные заболевания органов малого таза;
• операции на органах малого таза: кесарево сечение, миомэктомию, операции на яичниках, удаление кист, аппендэктомию;
• хронические болезни: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, тромбофилию;
• лекарства и добавки: некоторые из них снижают фертильность;
• образ жизни: вес и ИМТ, курение, алкоголь, профессиональные вредности, стресс, интенсивность тренировок;
• для партнёра: перенесённые орхиты, варикоцеле, операции на мошонке, результаты прошлых спермограмм.

Шаг 2. Осмотр на кресле и УЗИ (10–15 минут, по показаниям)

Репродуктолог смотрит на кресле не всегда: гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза проводят на первом визите, если:

• есть жалобы на боли, подозрение на кисты, миому или эндометриоз;
• женщина пришла на 2–5 день цикла: это оптимальное окно для подсчёта антральных фолликулов (КАФ);
• нужна срочная оценка симптомов.

Если день цикла неудобный, УЗИ назначают на конкретное окно. Точное УЗИ в нужный день информативнее, чем срочное «не вовремя».

Шаг 3. Рабочая гипотеза и план диагностики (15–20 минут)

Врач суммирует анамнез и формирует 1–3 рабочие гипотезы: овуляторный фактор, трубный, мужской, смешанный, необъяснённое бесплодие. Затем выдаёт индивидуальный план анализов с указанием дней цикла, условий и приоритетности.

Какие анализы назначает репродуктолог на первом приёме

Женщине обычно назначают АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, УЗИ малого таза, анализы на инфекции, общеклинические анализы и проверку проходимости маточных труб, мужчине — спермограмму и анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты B и C. Остальные исследования добавляют по показаниям.

Базовый пакет для женщины

Набор опирается на клинические рекомендации Минздрава России «Женское бесплодие» и приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н. Приложение № 4 к этому приказу устанавливает, сколько действуют результаты анализов перед ЭКО:

АМГ и количество антральных фолликулов показывают овариальный резерв, который снижается с возрастом. О том, как меняются шансы по годам, мы рассказали в статье о репродуктивном возрасте женщины.

Обследование партнёра

Мужчине назначают спермограмму и анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты B и C, а кариотип и тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов — только по показаниям. По пункту 5 приказа 803н обследование мужчины перед ВРТ проводит организация с лицензией по урологии, поэтому с отклонениями обычно направляют к урологу-андрологу.

Нормы спермограммы установлены Руководством ВОЗ (6-е изд., 2021):

Как подготовиться к анализу, чтобы не пересдавать его, мы подробно разобрали в статье о подготовке к спермограмме. Полный список для мужчины, который планирует беременность, — в материале о том, какие анализы сдать мужчине при планировании беременности.

При первой спермограмме с отклонениями не паникуйте: анализ повторяют с той же подготовкой: NICE советует контрольную спермограмму примерно через 3 месяца, а при грубых нарушениях — как можно раньше; точный срок назначает врач. Показатели одного мужчины заметно колеблются от анализа к анализу, поэтому выводы делают минимум по двум результатам.

Дополнительные тесты: кому и когда

Проверку проходимости труб назначают большинству пар с бесплодием, если сразу не планируется ЭКО; остальные исследования — по показаниям, когда базовый пакет указывает на конкретную причину:

• ГСГ (гистеросальпингография) или эхоГСГ — проверка проходимости маточных труб; без отлагательства — при воспалениях в анамнезе, хламидиозе, операциях на трубах, эндометриозе. Проводится на 7–12 день цикла после исключения активной инфекции.
• Фолликулометрия — серия УЗИ для подтверждения овуляции при нерегулярном цикле или ановуляции.
• Консультация уролога-андролога — при выраженных нарушениях спермограммы, варикоцеле, азооспермии.
• Консультация генетика — при привычном выкидыше (две и более потери беременности), тяжёлом мужском факторе или носительстве мутаций.
• Гистероскопия — при подозрении на полипы, перегородку, синехии в полости матки.

Что взять с собой на первый приём к репродуктологу: чек-лист

Возьмите паспорта обоих партнёров, результаты анализов и выписки за последние 1–2 года, данные о цикле, историю беременностей, список лекарств и вопросы к врачу. Если партнёр уже сдавал спермограмму, захватите и её бланк.

Чек-лист документов и данных, которые ускорят приём:

1. Паспорта обоих партнёров; полис ОМС и СНИЛС, если обследование или ЭКО планируете по ОМС.
2. Выписки и результаты всех обследований за последние 1–2 года: анализы, заключения УЗИ, выписки после операций.
3. Данные о цикле: дата начала последней менструации, средняя длина цикла; если вели календарь или делали тесты на овуляцию — их результаты.
4. История беременностей и выкидышей: даты, исходы, осложнения.
5. Результаты обследования партнёра, если они есть: спермограмма, анализы на инфекции.
6. Список принимаемых лекарств, витаминов, БАД и аллергий.
7. Ваш список вопросов к врачу.

Совет: сфотографируйте все документы и загрузите их в личный кабинет клиники до визита. Это сэкономит время приёма и позволит врачу подготовить разбор заранее.

На какой день цикла идти к репродуктологу и когда сдавать анализы

Для беседы день цикла не важен: на первичный приём можно прийти в любой день. Если хотите сразу сделать УЗИ с подсчётом антральных фолликулов, запишитесь на 2–5 день цикла; гормоны ФСГ, ЛГ и эстрадиол тоже сдают на 2–5 день.

Если цикл нерегулярный, отсчитывайте дни от первого дня менструации, а сроки сдачи уточните у врача при записи.

Какие вопросы задать репродуктологу на первом приёме

Спросите о наиболее вероятной причине, о том, какие анализы нужны в первую очередь и когда следующий визит, о реалистичном прогнозе и о том, с чего начинать: наблюдение, инсеминация или ЭКО. Список удобно распечатать и отмечать ответы прямо на приёме.

1. Какова наиболее вероятная причина наших затруднений?
2. Какие анализы нужны в первую очередь и когда их сдавать?
3. Когда ожидать результаты и когда следующий визит?
4. Каков реалистичный прогноз для нашего профиля?
5. С чего лучше начать: наблюдение, инсеминация (ИИ) или ЭКО?
6. Когда переходить к ВРТ, если естественные попытки не дают результата?
7. Нужна ли консультация генетика, андролога или эндокринолога?
8. Что можно изменить в образе жизни прямо сейчас?
9. Из чего складываются сроки и стоимость обследования и лечения?
10. Как связаться с вами между визитами при срочных вопросах?

Сколько длится первый приём и что в него входит

Первичный приём обычно длится 45–70 минут, с УЗИ — до 90 минут; точное время зависит от клиники. В стоимость консультации обычно входят беседа и разбор принесённых анализов, а УЗИ и забор анализов в день визита часто оплачивают отдельно.

Что происходит после первого приёма

После анализов, обычно через 1–2 недели, назначают второй приём: врач разбирает результаты и предлагает тактику — от коррекции найденных нарушений до инсеминации или ЭКО. Возможные сценарии:

• Выявлены устранимые нарушения (гипотиреоз, гиперпролактинемия) — сначала коррекция, потом повторная оценка.
• Трубный фактор при нормальной спермограмме — направление на ЭКО.
• Нормальные показатели и стаж попыток меньше 12 месяцев — наблюдение, возможно инсеминация.
• Тяжёлый мужской фактор — консультация андролога, параллельно оценка женщины для планирования ЭКО с ИКСИ.
• Необъяснённое бесплодие — по руководству ESHRE первой линией предлагают инсеминацию со стимуляцией яичников, ЭКО обсуждают при её неэффективности.

Иногда обследование показывает, что выносить беременность невозможно: например, нет матки или эндометрий не восстанавливается после лечения. Полный перечень показаний к суррогатному материнству установлен пунктом 70 приказа 803н. Агентство суррогатного материнства «Эбрикейр» (Embrycare) сопровождает такие программы: подбор суррогатной мамы, медицинский этап в партнёрских клиниках и юридическое оформление.

Можно ли пройти обследование, если вы живёте не в Москве?

Да. Большинство анализов и УЗИ можно сделать по месту жительства, а первую консультацию часто проводят онлайн, если на руках уже есть результаты.

Для программы ЭКО лично нужно приехать на пункцию фолликулов и перенос эмбриона, обычно это один-два приезда. Мониторинг (УЗИ, гормоны) нередко проходят в своём городе по согласованию с клиникой. Если путь к ребёнку лежит через суррогатное материнство, в агентстве «Эбрикейр» программу ведут дистанционно, а приезжать нужно на 2–3 ключевых этапа: сдача биоматериала, подписание документов, роды и оформление. Программы проходят в Москве и Санкт-Петербурге. Бишкек — по запросу: условия там могут измениться, актуальный статус проверяем на дату старта программы.

Заключение

Первый приём — это старт, а не приговор. Цель визита — получить ясный план диагностики и следующий шаг, а не лечение с порога. Приходите подготовленными: с документами, данными о цикле и списком вопросов. По возможности — вдвоём, потому что обследовать нужно обоих партнёров.

Если обследование уже пройдено и вы обсуждаете ЭКО с донорскими клетками или суррогатное материнство, запишитесь на бесплатную консультацию эксперта: разберём результаты и подскажем следующий шаг.

Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. План обследования и лечения определяет специалист по результатам осмотра и анализов.

Информация носит справочный характер и не заменяет очной консультации специалиста. Выбор метода лечения проводится индивидуально, совместно с лечащим врачом, на основании результатов обследования и актуальных клинических рекомендаций.

Источники

• Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» — порядок обследования перед ВРТ, сроки годности анализов (приложение № 4), показания к суррогатному материнству (п. 70).
• Клинические рекомендации Минздрава России «Женское бесплодие» (2024) и «Мужское бесплодие» (2025) — состав обследования женщины и мужчины, показания к кариотипу.
• ESHRE. Evidence-based guideline: Unexplained infertility (2023) — базовое обследование пары и первая линия лечения при необъяснённом бесплодии.
• ВОЗ. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6-е изд., 2021 — нормы спермограммы.
• ВОЗ. Бесплодие: информационный бюллетень — определение бесплодия и обследование обоих партнёров.