Какие анализы на гормоны сдать мужчине: половые гормоны, нормы и подготовка

Обновлено: ноябрь 2026

Базовый анализ на гормоны для мужчины включает шесть показателей:

• общий тестостерон;
• ГСПГ, по которому рассчитывают свободный тестостерон;
• ЛГ (лютеинизирующий гормон);
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
• пролактин;
• эстрадиол.

По показаниям добавляют ТТГ и ингибин B. Кровь сдают утром, с 7:00 до 11:00, натощак; нормы сверяют с референсами своей лаборатории.

Гормоны показывают, как работает связка «гипофиз — яички», от которой зависят выработка тестостерона и сперматозоидов, либидо и эрекция. Анализы назначают при отклонениях в спермограмме, снижении либидо, увеличении груди и при планировании беременности, если для этого есть показания. В этой статье — таблица с расшифровкой каждого гормона, ориентиры норм, что показывает ХГЧ у мужчин, правила подготовки и обследование перед ЭКО.

Какие гормоны сдать мужчине и что они показывают

Основу обследования составляют общий тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин и эстрадиол, а ТТГ и ингибин B добавляют по показаниям. Все анализы сдают из вены утром натощак и оценивают в связке, а не по одному.

Дигидротестостерон (ДГТ) и ДГЭА-С в базовый набор не входят. Их назначают отдельно, например при облысении, признаках избытка андрогенов или подозрении на болезни надпочечников.

Общий или свободный тестостерон: какой сдавать?

Начинают с общего тестостерона и ГСПГ: по ним рассчитывают свободный, и отдельный анализ часто не нужен. В крови большая часть тестостерона связана с ГСПГ и альбумином, свободными остаются лишь около 2–3%. При высоком ГСПГ общий тестостерон может быть в норме, а активного гормона мало, поэтому при пограничном общем уровне и симптомах оценивают свободный. Расчётный метод обычно надёжнее прямого измерения: прямые тесты хуже совпадают между лабораториями.

ГСПГ у мужчин: что это такое

ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) — белок, который вырабатывает печень. Он переносит тестостерон и эстрадиол по крови и удерживает их в неактивной форме. Уровень ГСПГ растёт с возрастом, при избытке гормонов щитовидной железы, болезнях печени и приёме некоторых противосудорожных препаратов. Снижается он при лишнем весе, инсулинорезистентности и диабете 2 типа, недостатке гормонов щитовидной железы, приёме андрогенов и глюкокортикоидов.

Какие нормы гормонов у мужчин?

Единых норм нет: границы зависят от лаборатории и метода, поэтому ориентируйтесь на референсы своей лаборатории, указанные в бланке. Для общего тестостерона профессиональные рекомендации дают пороги: уровень ниже 12 нмоль/л считают сомнительным, ниже 8 нмоль/л — вероятным дефицитом.

Порог 12 нмоль/л используют рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU), а границу 8 нмоль/л — совместные рекомендации международных андрологических и урологических обществ ISA, ISSAM, EAU, EAA и ASA. Для остальных гормонов единых порогов нет: их сверяют с референсом, который лаборатория указывает в бланке.

Свободный тестостерон лаборатории выдают в разных единицах: расчётный — обычно в нмоль/л, измеренный напрямую — часто в пг/мл, поэтому сравнивать такие результаты между собой нельзя. Отдельной «нормы тестостерона для 35 лет» нет: применяют общий взрослый референс, некоторые лаборатории делят его на возрастные группы. После 30 лет уровень в среднем снижается примерно на 1–2% в год, поэтому одинаковый результат у мужчин 35 и 70 лет оценивают по-разному, с учётом симптомов.

Эстрадиол у мужчин: норма, высокий и низкий

Эстрадиол у мужчин образуется из тестостерона под действием фермента ароматазы, больше всего в жировой ткани. Он нужен для либидо и прочности костей, а оценивают его вместе с тестостероном и весом.

• Высокий эстрадиол чаще всего связан с лишним весом, приёмом тестостерона и анаболиков, реже с опухолями, которые вырабатывают гормоны. Проявляется увеличением груди, снижением либидо, подавлением ЛГ и ФСГ.
• Низкий эстрадиол бывает при низком тестостероне и приёме ингибиторов ароматазы. Проявляется снижением либидо, ухудшением настроения, а при длительном дефиците потерей костной массы.

Как понять результат: что значат отклонения гормонов?

Гормоны читают в связке: низкий тестостерон с высокими ЛГ и ФСГ указывает на проблему в яичках, с низкими или нормальными — на нарушение в гипофизе или гипоталамусе. Одно отклонение без симптомов и повторного анализа диагнозом не считают.

Пролактин особенно чувствителен к стрессу, боли и недосыпу, поэтому однократное повышение сначала перепроверяют в спокойных условиях. Иногда в крови циркулирует крупная неактивная форма гормона, макропролактин; её исключают отдельным тестом.

ХГЧ у мужчин: что показывает

У здорового мужчины ХГЧ в крови практически не определяется, результат ниже порога, указанного в бланке. Повышение бывает при лечении препаратами ХГЧ, а без такой причины требует исключить опухоль яичка: это повод обратиться к урологу-андрологу.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) известен как гормон беременности, но у мужчин его тоже измеряют. По действию он похож на ЛГ и стимулирует яички вырабатывать тестостерон. Поэтому препараты ХГЧ применяют в лечении некоторых форм гипогонадизма и для восстановления сперматогенеза, и на их фоне уровень в крови ожидаемо повышен.

Анализ на ХГЧ мужчине назначают:

• при увеличении грудных желёз, особенно быстром;
• при уплотнении, увеличении или болезненности яичка;
• как онкомаркер вместе с АФП и ЛДГ при подозрении на опухоль яичка и для контроля после её лечения;
• для контроля терапии препаратами ХГЧ.

Опухоли яичка чаще встречаются у молодых мужчин и при раннем выявлении хорошо поддаются лечению. Поэтому повышенный ХГЧ — повод быстро пройти обследование. Окончательный ответ дают осмотр, УЗИ и другие маркеры, одна цифра диагноза не ставит. ХГЧ, АФП и ЛДГ как маркеры опухолей яичка перечислены в клинических рекомендациях Минздрава России «Герминогенные опухоли у мужчин».

Как подготовиться к анализу на гормоны?

Кровь на гормоны сдают утром, с 7:00 до 11:00, натощак, после нормального сна и без нагрузок накануне. Подготовка начинается за 2–3 дня:

1. За 2–3 дня: исключите алкоголь.
2. За 1–2 дня: откажитесь от интенсивных, особенно силовых тренировок.
3. За сутки: воздержитесь от секса, особенно если сдаёте пролактин.
4. Накануне вечером: лёгкий ужин и не меньше 7 часов сна; после ночной смены анализ лучше перенести.
5. За 8–12 часов: не ешьте, воду пить можно.
6. За 1–3 часа: не курите.
7. Перед забором крови: посидите спокойно 10–15 минут.

О лекарствах скажите врачу заранее и не отменяйте их самостоятельно: врач решит, нужна ли пауза или результат учтут с пометкой.

Какие лекарства искажают результат

Низкий или пограничный тестостерон подтверждают повторным утренним анализом. Однократно повышенный пролактин тоже пересдают в спокойных условиях.

Когда мужчине нужно проверить гормональный фон?

Гормоны проверяют при симптомах дефицита тестостерона, увеличении груди, отклонениях спермограммы и бесплодии в паре. Без жалоб и при нормальной спермограмме гормональная панель «для профилактики» обычно не нужна.

Поводы сдать анализы:

• снижение либидо и утренних эрекций;
• эректильная дисфункция;
• постоянная усталость, снижение силы и мышечной массы без видимой причины;
• рост жира на животе, увеличение грудных желёз;
• раздражительность, подавленное настроение, ухудшение концентрации;
• уменьшение оволосения на лице и теле;
• мало сперматозоидов или их отсутствие в спермограмме.

Гормоны стоит проверить и тогда, когда в прошлом были крипторхизм, травмы или операции на яичках, химио- или лучевая терапия, приём анаболиков. О том, как в целом оценить мужскую фертильность, мы рассказали в отдельном материале.

Какие гормоны сдают при планировании беременности и перед ЭКО?

При планировании беременности обследование мужчины начинают со спермограммы, а гормоны добавляют, если она с отклонениями или есть признаки дефицита тестостерона. Перед ЭКО набор анализов зависит от результата спермограммы и решения врача программы.

ВОЗ называет бесплодием отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, и в этом случае обследуют обоих партнёров. Проводить обследование партнёров параллельно рекомендует и Американское общество репродуктивной медицины (ASRM). Полный список для мужчины — в статье о том, какие анализы сдать мужчине при планировании беременности.

Объём обследования мужчины перед программами ВРТ определяют клинические рекомендации, а приказ Минздрава России № 803н устанавливает сроки годности результатов (приложение № 4): например, спермограмма действительна 6 месяцев.

Почему нельзя начинать тестостерон при планировании ребёнка

Препараты тестостерона и анаболики подавляют ЛГ и ФСГ, а вместе с ними выработку сперматозоидов, иногда до полного их отсутствия. После отмены сперматогенез восстанавливается месяцами. Клинические рекомендации Минздрава России «Мужское бесплодие» не рекомендуют заместительную терапию тестостероном для лечения бесплодия. Если у мужчины, который планирует беременность, низкий тестостерон, врач выбирает другие способы лечения.

Когда гормоны и спермограмма показывают тяжёлое нарушение, путь к ребёнку чаще всего лежит через ЭКО с ИКСИ. При азооспермии сперматозоиды иногда получают хирургически, об этом — в материале про ЭКО при мужском бесплодии и TESE. Если у пары есть и женский фактор, при котором вынашивание невозможно, рассматривают суррогатное материнство. Агентство суррогатного материнства «Эбрикейр» (Embrycare) сопровождает такие программы, в том числе с донорскими ооцитами. В суррогатном материнстве нельзя одновременно использовать донорские яйцеклетки и донорскую сперму (п. 71 приказа 803н), поэтому обследование и лечение мужа здесь особенно важны.

Заключение

Для оценки гормонального фона мужчине обычно достаточно шести анализов: общий тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин и эстрадиол; остальные добавляют по показаниям. Сдают их утром натощак, без алкоголя, тренировок и стресса накануне, а оценивают в связке и по референсам своей лаборатории. Повышенный ХГЧ у мужчины — повод быстро пройти обследование, а при планировании ребёнка нельзя самостоятельно начинать тестостерон.

Если обследование выявило мужской фактор и вы обсуждаете ЭКО или программу суррогатного материнства, запишитесь на бесплатную консультацию эксперта: поможем выстроить маршрут программы.

Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Диагноз и лечение определяет специалист по результатам осмотра и повторных анализов.

Информация носит справочный характер и не заменяет очной консультации специалиста. Референсные значения зависят от лаборатории и метода; клинические рекомендации приведены в редакции, актуальной на дату публикации.

Источники

• Клинические рекомендации Минздрава России «Мужское бесплодие» (2025) — обследование мужчины при бесплодии в паре, в том числе гормональное, отказ от терапии тестостероном при бесплодии.
• EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health — рекомендации Европейской ассоциации урологов по мужскому бесплодию и гипогонадизму: порог общего тестостерона, правила измерения, интерпретация ЛГ и ФСГ, ограничения терапии тестостероном при планировании детей.
• ВОЗ. Бесплодие: информационный бюллетень — определение бесплодия и обследование обоих партнёров.
• Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» — сроки годности результатов обследования перед ВРТ (приложение № 4), ограничения на донорские материалы в суррогатном материнстве (п. 71).
• ASRM Practice Committee Documents — рекомендации Американского общества репродуктивной медицины по обследованию мужчины при бесплодии.