ЭКО и ПЭ: расшифровка, этапы и как проходит перенос эмбриона в матку

Обновлено: ноябрь 2026

ПЭ — это перенос эмбриона: врач тонким мягким катетером помещает эмбрион, выращенный в лаборатории, в полость матки. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — вся программа, в которой яйцеклетку оплодотворяют вне организма, а ПЭ — её завершающий шаг. Эмбрион обычно переносят на 3-й или 5-й день развития, процедура длится несколько минут и проходит без наркоза.

«Подсадкой эмбрионов» в разговоре называют тот же перенос. В этой статье — этапы ЭКО по дням, чем отличается перенос на 3-й и на 5-й день, как проходит сама процедура, что делать после неё и когда сдавать анализ на ХГЧ.

Что означают ЭКО, ИКСИ и ПЭ?

ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение, ИКСИ — способ оплодотворения внутри ЭКО, ПЭ — перенос эмбриона в полость матки. Все три сокращения описывают одну программу: сначала получают яйцеклетки и эмбрионы, потом эмбрион переносят в матку.

ЭКО — один из методов вспомогательных репродуктивных технологий, то есть ВРТ. ИКСИ не заменяет ЭКО, а меняет только способ оплодотворения: его выбирают, например, при выраженных нарушениях спермограммы или после неудачного оплодотворения в прошлой программе. Подробно о том, кому назначают ИКСИ и чем оно отличается от обычного оплодотворения, — в статье ИКСИ: что это такое и кому назначают.

Отдельного переноса без ЭКО не бывает: для ПЭ нужен эмбрион, который уже получили в лаборатории в этой или прошлой программе, в том числе с донорскими клетками.

Как проходит ЭКО по этапам и по дням?

По приказу Минздрава России от 31.07.2020 № 803н (п. 8) программа ЭКО включает стимуляцию яичников, пункцию фолликулов, оплодотворение, культивирование эмбрионов и их перенос в матку. От начала стимуляции до переноса обычно проходит 2–3 недели.

Выращивают эмбрионы перед переносом 3–5 дней, иногда 6. Схема стимуляции бывает разной, и от неё зависит, сколько уколов и визитов понадобится: виды схем разобраны в статье про протоколы ЭКО.

На какой день переносят эмбрион: на 3-й или на 5-й?

Эмбрион переносят на 3-й день, когда в нём 6–8 клеток, или на 5–6-й день, когда он становится бластоцистой. Выбор зависит от числа и качества эмбрионов: если их несколько, врач обычно ждёт бластоцисты, если один-два — может перенести раньше.

Данные о результатах взяты из систематического обзора Cochrane 2022 года: при переносе в свежем цикле бластоциста даёт немного больше живорождений, чем эмбрион 3-го дня, но качество доказательств авторы оценили как низкое. Влияет ли день переноса на итоговые шансы с учётом всех криопереносов, пока неизвестно.

Сколько эмбрионов переносят за один раз

По приказу № 803н (п. 8) переносят не больше двух эмбрионов, а пациенткам с отягощённым акушерским анамнезом и патологией матки — один. В программах суррогатного материнства ограничение то же: не более двух эмбрионов (п. 75).

Европейское общество репродукции человека и эмбриологии в рекомендациях 2024 года о числе переносимых эмбрионов пришло к выводу: ни один клинический или эмбриологический фактор сам по себе не оправдывает перенос двух эмбрионов вместо одного (eSET). Двойня повышает риск преждевременных родов и осложнений беременности, поэтому второй эмбрион лучше заморозить и перенести позже. Как часто двойня бывает после ВРТ, разобрано в статье о вероятности рождения близнецов.

Как проходит перенос эмбриона в матку?

Перенос эмбриона — амбулаторная процедура на 5–10 минут без наркоза: врач под контролем УЗИ проводит мягкий катетер через шейку матки и выпускает эмбрион в её полость. По ощущениям это похоже на обычный гинекологический осмотр.

Подготовка эндометрия

Эмбрион прикрепляется к эндометрию, внутреннему слою матки, поэтому перед переносом врач проверяет его на УЗИ. Обычно ориентируются на толщину около 7 мм и больше и на характерную трёхслойную структуру, но решение принимают по совокупности данных.

• В свежем цикле эндометрий растёт на фоне стимуляции, после пункции назначают прогестерон.
• При криопереносе эндометрий готовят отдельно: в естественном цикле с контролем овуляции или на гормональных препаратах (сначала эстрогены, затем прогестерон).
• Если эндометрий не готов, перенос откладывают, а эмбрионы замораживают.

Пошагово: что происходит в день переноса

1. Пациентку просят прийти с умеренно наполненным мочевым пузырём: так матку лучше видно на УЗИ через живот.
2. Эмбриолог сверяет данные пациентки и эмбриона и набирает выбранный эмбрион в мягкий катетер вместе с каплей питательной среды.
3. Врач вводит зеркало, как на осмотре, и при необходимости убирает слизь из шейки матки.
4. Под контролем УЗИ врач проводит катетер через шейку в полость матки.
5. Эмбрион выпускают в верхней или средней части полости, не ближе 1 см к её дну.
6. Катетер сразу извлекают, эмбриолог под микроскопом проверяет, что эмбрион в нём не остался.
7. Пациентка встаёт и в тот же день уходит домой.

Каждый из этих шагов опирается на рекомендации ASRM по проведению переноса эмбриона: перенос под контролем УЗИ и мягкий катетер повышают частоту беременности (уровень доказательности A), а рутинный наркоз при переносе не рекомендован, потому что пользы не доказано, а риски у него есть.

Если выносить беременность невозможно, например при отсутствии матки, эмбрион переносят в матку суррогатной матери. Процедура для неё та же самая, меняется только подготовка: эндометрий суррогатной матери синхронизируют с циклом генетической матери или готовят к криопереносу. Агентство суррогатного материнства «Эбрикейр» (Embrycare) сопровождает такие программы, а медицинская часть проходит в лицензированных партнёрских клиниках ВРТ. Все этапы описаны в статье о том, как происходит суррогатное материнство.

Чем криоперенос отличается от переноса в свежем цикле?

При криопереносе переносят эмбрион, который заморозили раньше, в отдельном цикле без новой стимуляции и пункции. В свежем цикле эмбрион переносят через 3–5 дней после пункции, в том же цикле, что и стимуляция.

Заморозить все эмбрионы и перенести их позже врач может предложить в нескольких ситуациях:

• высокий риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) после стимуляции;
• эмбрионам нужно генетическое тестирование (ПГТ) перед переносом;
• эндометрий в цикле стимуляции не готов или уровень прогестерона в день триггера повышен;
• перенос откладывают по медицинским или личным причинам.

Если эмбрионы уже заморожены, программа начинается сразу с подготовки эндометрия, а стимуляция и пункция не нужны. Чем отличаются протоколы и кому какой подходит, подробно описано в статье ЭКО и криоперенос: в чём разница.

Что делать после переноса эмбриона?

После переноса можно вернуться к обычной жизни: постельный режим не нужен, и по оценке ASRM он шансов не повышает. Главное — принимать препараты поддержки, обычно прогестерон, строго по схеме врача и сдать анализ на ХГЧ в назначенный день. Когда эмбрион прикрепляется и какие ощущения в дни ожидания нормальны, разобрано в статье об имплантации эмбриона после переноса.

Что делать в дни ожидания:

• принимать прогестерон и другие назначенные препараты без пропусков; отменять их самостоятельно нельзя, даже если домашний тест отрицательный;
• сохранять обычную активность: работа, прогулки, привычные домашние дела;
• отказаться от курения и алкоголя, как при планировании беременности;
• новые лекарства и БАДы начинать только после согласования с врачом;
• не перегреваться: врачи обычно советуют отложить баню, сауну и горячие ванны, как в ранней беременности.

Когда звонить врачу сразу:

• сильная боль внизу живота, кровотечение;
• быстро увеличивается живот, появились одышка, тошнота и рвота, мочи стало заметно меньше: после стимуляции это может быть признаком СГЯ;
• температура выше 38 °C.

Поддержку лютеиновой фазы назначают почти всем: в рекомендациях ESHRE по стимуляции яичников прогестерон для этого рекомендован после ЭКО и ИКСИ. Дозу, форму и длительность определяет врач.

Когда делать тест на ХГЧ после переноса?

Анализ крови на ХГЧ сдают через 9–12 дней после переноса эмбриона, точную дату назначает врач. После переноса трёхдневного эмбриона анализ могут назначить на пару дней позже, чем после переноса бластоцисты.

1. Анализ крови на ХГЧ — через 9–12 дней после переноса. Кровь точнее домашнего теста по моче.
2. Повторный анализ — если врач хочет оценить, как растёт уровень гормона.
3. УЗИ — на сроке около 6–7 недель беременности: оно подтверждает, что плодное яйцо в матке, и показывает сердцебиение.
4. Наблюдение беременности — после подтверждения пациентку ведёт акушер-гинеколог, поддерживающие препараты отменяют по схеме врача.

Если ХГЧ отрицательный, препараты отменяют только по указанию врача. Дальше разбирают возможные причины и планируют следующий шаг, чаще всего криоперенос оставшихся эмбрионов.

Заключение

ЭКО — вся программа от стимуляции до переноса, ПЭ — её последний шаг, когда эмбрион помещают в матку. Перенос делают на 3-й или 5-й день, выбор зависит от числа и качества эмбрионов, а переносить лучше один эмбрион. Сама процедура короткая и безболезненная, постельный режим после неё не нужен, а результат показывает анализ крови на ХГЧ через 9–12 дней.

Запишитесь на бесплатную консультацию эксперта, если после нескольких переносов беременность не наступает и вы хотите обсудить другие варианты, включая суррогатное материнство.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

• Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», п. 8, 70, 75 — этапы программы ЭКО, число переносимых эмбрионов, показания к суррогатному материнству
• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 55 — право на применение вспомогательных репродуктивных технологий
• ESHRE guideline: number of embryos to transfer during IVF/ICSI, Human Reproduction, 2024 — перенос одного эмбриона (eSET)
• ASRM Practice Committee. Performing the embryo transfer: a guideline, 2017 — техника переноса, УЗИ-контроль, отказ от постельного режима
• Glujovsky D. et al. Cleavage-stage versus blastocyst-stage embryo transfer in assisted reproductive technology. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022 — сравнение переноса на 3-й и 5-й день