Какие анализы нужно сдать мужчине при планировании беременности

Обновлено: ноябрь 2026

Мужчине при планировании беременности обычно сдают:

• спермограмму;
• ПЦР на ИППП: хламидии, гонорею, трихомонады, Mycoplasma genitalium;
• кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
• общий анализ крови и мочи, биохимию с глюкозой;
• группу крови и резус-фактор, если они неизвестны.

Гормоны, УЗИ мошонки и секрет простаты назначают по показаниям.

Планирование беременности — история про двоих. Женщина давно привыкла к анализам и визитам к гинекологу, а мужчины нередко считают себя в этом процессе лишними. На деле, по данным руководства ВОЗ по бесплодию 2025 года, мужской фактор полностью или частично присутствует примерно в 45% случаев бесплодия, а большинство нарушений спермы протекают без симптомов. Хорошая новость: базовое обследование несложное, и многие отклонения поддаются коррекции. Начать оптимально за 3 месяца до планируемого зачатия: примерно столько занимает созревание сперматозоидов. В этой статье — чек-лист анализов с объяснением, зачем нужен каждый, как подготовиться и что меняется перед ЭКО или программой суррогатного материнства.

Базовый чек-лист: какие анализы сдать мужчине перед зачатием

Базовый набор, который стоит сдать при планировании беременности вне зависимости от возраста и самочувствия: спермограмма, скрининг на ИППП (ПЦР и кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты), общий анализ крови и мочи, биохимия, группа крови и резус-фактор. Первой сдают спермограмму: её результат определяет дальнейшую тактику.

Логика очерёдности: кровь и мочу — одним визитом, затем запись на спермограмму с соблюдением правил подготовки. При отклонениях в спермограмме врач назначит углублённую диагностику. Если у партнёрши отрицательный резус, а у вас положительный, врач заранее спланирует профилактику резус-конфликта; подробнее — в статье о том, как резус-фактор влияет на зачатие и беременность.

Лабораторные референсы различаются между учреждениями. Интерпретацию проводит уролог-андролог или репродуктолог.

Спермограмма: главное о сдаче и повторном анализе

Главные правила: 2–7 дней воздержания (оптимально 3–5), неделю без алкоголя, бани и сауны, без температуры и антибиотиков в последние недели. Подробный чек-лист по срокам — в статье о подготовке к спермограмме.

Типичная ошибка — сдать спермограмму после ОРВИ или тяжёлого стресса. Лихорадка даже месяц назад может временно ухудшить показатели.

Когда повторять:

• при отклонениях: повторно в той же лаборатории, чтобы результаты были сравнимы; NICE советует контрольный анализ примерно через 3 месяца, при грубых нарушениях — как можно раньше;
• после лечения или изменений образа жизни: примерно через 3 месяца, когда созреет новое поколение сперматозоидов;
• диагноз никогда не ставят по одной спермограмме: нужно минимум два анализа.

Какие ИППП проверить мужчине перед зачатием

Мужчине нужна ПЦР на хламидии, гонорею, трихомонады и Mycoplasma genitalium и кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты B и C. Уреаплазмы проверяют только по показаниям.

Многие ИППП у мужчин протекают без симптомов, но влияют на качество спермы и могут передаться партнёрше во время попыток зачатия.

Обязательный скрининг

ПЦР-диагностика (соскоб из уретры или первая порция мочи):

• хламидии (Chlamydia trachomatis);
• гонорея (Neisseria gonorrhoeae);
• трихомонады (Trichomonas vaginalis);
• Mycoplasma genitalium;
• уреаплазмы — по показаниям.

Анализы крови:

• сифилис: нетрепонемный и трепонемный тесты;
• ВИЧ: антитела к ВИЧ-1/2 и антиген p24;
• гепатит B (HBsAg);
• гепатит C (анти-HCV).

Анализы сдают до начала незащищённой половой жизни с партнёршей. При положительном результате лечат обоих партнёров одновременно и проверяют излеченность до попыток зачатия.

TORCH у мужчин — когда оправдано

TORCH-панель (токсоплазмоз, краснуха, ЦМВ, герпес) мужчинам рутинно не назначают: эти инфекции имеют значение прежде всего для женщины и плода. При подготовке к ЭКО или программе суррогатного материнства объём обследования пары определяет клиника по клиническим рекомендациям, а сроки годности анализов установлены приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 803н.

Другие показания к TORCH у мужчин:

• иммунодефицитные состояния (ВИЧ, иммуносупрессивная терапия);
• контакт с инфекцией по эпидемиологическим показаниям.

Решение принимает врач индивидуально. Самостоятельно сдавать TORCH «для полноты картины» не нужно.

Нужны ли мужчине анализы на гормоны при планировании беременности

Гормоны не входят в базовый скрининг: их назначают при отклонениях спермограммы или признаках дефицита тестостерона. Если анализы нужны, обычно сдают общий тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин и эстрадиол, а ТТГ и ингибин B добавляют по показаниям.

При нормальной спермограмме и отсутствии симптомов гормональные тесты редко дают диагностически ценную информацию. Но если повод есть, гормональный фон нужно оценить.

Когда врач назначает гормоны

• Выраженные нарушения спермограммы: олигозооспермия, азооспермия, тяжёлая астенозооспермия.
• Сниженное либидо, эректильная дисфункция.
• Гинекомастия.
• Ожирение.
• Варикоцеле.
• Крипторхизм в анамнезе.
• Признаки гипогонадизма: снижение мышечной массы, хроническая усталость, подавленное настроение.

Какие гормоны исследуют

• Общий тестостерон — основной андроген, отвечает за сперматогенез и либидо.
• Свободный тестостерон — активная фракция, его рассчитывают по общему тестостерону и ГСПГ. Свободный бывает снижен при нормальном общем, если ГСПГ высокий; при лишнем весе ГСПГ обычно низкий, и общий тестостерон может выглядеть ниже реального уровня активного гормона.
• ЛГ — сигнал гипофиза яичкам вырабатывать тестостерон.
• ФСГ — регулирует сперматогенез; повышение указывает на нарушение работы яичек.
• Пролактин — его избыток подавляет сперматогенез и либидо.
• Эстрадиол — основной эстроген у мужчин, особенно важен при лишнем весе и гинекомастии; ТТГ — по показаниям, при подозрении на болезни щитовидной железы.

Кровь на гормоны сдают утром, до 11:00, натощак. Таблица норм, расшифровка сочетаний и правила подготовки — в статье о том, какие анализы на гормоны сдать мужчине. Набор гормонов подбирает врач, референсы различаются по лабораториям. Самостоятельно начинать тестостерон при планировании ребёнка нельзя: внешний гормон подавляет выработку сперматозоидов.

Когда нужны секрет простаты и УЗИ мошонки

Секрет простаты и УЗИ мошонки назначают по показаниям: при лейкоцитах в спермограмме, изменённой вязкости, болях и подозрении на варикоцеле. Без отклонений в спермограмме и жалоб эти исследования обычно не нужны.

Воспаление предстательной железы — один из частых скрытых факторов, ухудшающих качество эякулята. Хронический простатит может годами не давать симптомов, пока спермограмма не покажет повышенные лейкоциты или изменённую вязкость.

Показания к исследованию секрета простаты

• Лейкоцитоспермия по данным спермограммы (лейкоциты больше 1 млн/мл).
• Повышенная вязкость и/или задержка разжижения эякулята.
• Изменённый pH.
• Боли в промежности, мошонке, внизу живота.
• Дизурия (нарушения мочеиспускания).

При повышенных лейкоцитах в эякуляте клинические рекомендации Минздрава России «Мужское бесплодие» предлагают ПЦР-исследование спермы на возбудителей инфекций и посев эякулята. Тактика: диагностика, при воспалении — лечение, контрольная спермограмма через 3 месяца. Параллельно исключают ИППП.

УЗИ мошонки и простаты: когда направляют

• Подозрение на варикоцеле — расширение вен семенного канатика, которое повышает температуру яичка.
• Кисты или объёмные образования придатков яичка.
• Признаки гиперплазии предстательной железы.
• Боли в области мошонки.

При клиническом варикоцеле и нарушениях спермограммы уролог-андролог может предложить операцию. Решение принимают индивидуально, с учётом результатов обследования партнёрши.

Зачем мужчине общий анализ крови, мочи и биохимия при планировании

Общий анализ крови и мочи и биохимия показывают общее состояние здоровья: воспаление, анемию, нарушения обмена глюкозы, работу печени и почек. Их роль при планировании беременности часто недооценивают.

Что входит в базовый профиль и зачем это нужно

• ОАК: воспаление, анемия, тромбоциты. Воспалительные изменения — повод искать очаг (простатит, орхит).
• ОАМ: состояние почек и мочевыводящих путей. Лейкоциты или белок в моче могут указывать на инфекцию.
• Глюкоза: диабет и инсулинорезистентность могут ухудшать качество спермы.
• Липидный профиль: по показаниям, например при лишнем весе: нарушения обмена веществ сказываются на фертильности.
• АЛТ, АСТ, креатинин важны для безопасности возможной медикаментозной терапии.
• Группа крови и резус-фактор, если не определялись ранее.

Когда пересдавать

Алгоритм: выявление, коррекция факторов риска, контроль. Анализы крови и мочи повторяют в срок, который назначит врач, а спермограмму — примерно через 3 месяца, когда созреет новое поколение сперматозоидов.

• ОАК и ОАМ: при отклонениях, в динамике лечения; при норме по показаниям.
• Биохимия: при отклонениях и хронических заболеваниях — в динамике.
• График наблюдения определяет лечащий врач с учётом сопутствующих болезней.

Когда начинать обследование и как спланировать подготовку

Начинать стоит за 3 месяца до планируемого зачатия: сперматозоиды созревают около 2,5 месяцев, и изменения образа жизни отражаются в спермограмме не раньше этого срока.

Три месяца до зачатия — почему именно столько

Всё, что происходит с организмом сегодня, отразится на качестве спермы только через 2,5 месяца. «Начать готовиться за неделю» не работает.

Примерный календарь:

1. Месяц 1 — базовый скрининг (ОАК, ОАМ, биохимия, ИППП, группа крови и резус-фактор) и спермограмма, консультация уролога-андролога.
2. Месяц 2 — коррекция выявленных факторов: лечение ИППП, образ жизни (вес, питание, отказ от алкоголя и курения), при необходимости — медикаментозная терапия.
3. Месяц 3 — контроль излеченности ИППП. Контрольную спермограмму сдают примерно через 3 месяца после начала коррекции, когда созреет новое поколение сперматозоидов, поэтому при выявленных отклонениях подготовка ориентировочно занимает 4–5 месяцев.

Сроки индивидуальны. При тяжёлых нарушениях подготовка может занять 6 месяцев и больше. Если партнёрше больше 35 лет, обследование лучше не откладывать. Отдельно мы разобрали, нужны ли мужчине витамины при подготовке к зачатию и какие из них имеют доказательства.

Если планируется ЭКО или суррогатное материнство

Обследование мужчины перед ВРТ проводят по клиническим рекомендациям, а приказ Минздрава России № 803н устанавливает, сколько действуют результаты (приложение № 4):

Врач программы может добавить MAR-тест на антиспермальные антитела, оценку морфологии по строгим критериям и тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов — по показаниям. Кариотип и консультацию генетика клинические рекомендации «Мужское бесплодие» советуют при азооспермии и концентрации сперматозоидов ниже 10 млн/мл, а анализ на микроделеции Y-хромосомы (AZF) — при концентрации ниже 5 млн/мл.

При использовании донорской яйцеклетки протокол обследования мужчины не меняется, но результаты спермограммы влияют на выбор метода оплодотворения: классическое ЭКО или ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). ИКСИ — метод оплодотворения внутри протокола ЭКО, а не отдельная процедура. В программе суррогатного материнства нельзя одновременно использовать донорские яйцеклетки и донорскую сперму (п. 71 приказа 803н), поэтому качество спермы мужа здесь особенно важно. Агентство суррогатного материнства «Эбрикейр» (Embrycare) сопровождает такие программы, и обследование мужа входит в их стартовый этап.

Как синхронизироваться с циклом партнёрши

• Во время лечения антибиотиками — пауза в попытках. После — контроль излеченности у обоих, затем контрольная спермограмма.
• Попытки зачатия планируют в окно овуляции партнёрши, после того как мужской фактор скорректирован.
• Решения принимают совместно с врачом пары — андрологом или репродуктологом.

Итого: что делать прямо сейчас

• Базовый набор: спермограмма, ИППП (ПЦР и кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты), ОАК, ОАМ, биохимия, группа крови и резус-фактор.
• При отклонениях в спермограмме или симптомах — к урологу-андрологу за гормонами, УЗИ, секретом простаты.
• Планируйте минимум 3 месяца: обследование, коррекция, контроль.
• Лечитесь вместе с партнёршей, если выявлены ИППП.

Сохраните чек-лист и начните с анализов: чем раньше начать, тем больше времени на коррекцию. Если путь к ребёнку предполагает ЭКО с донорскими клетками или суррогатное материнство, запишитесь на бесплатную консультацию эксперта: поможем выстроить маршрут программы и порядок обследований.

Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Окончательный перечень анализов и сроки повторных исследований определяет специалист по клиническим рекомендациям.

Информация носит справочный характер и не заменяет очной консультации. Окончательный перечень анализов и сроки их повторного выполнения определяет врач по клиническим рекомендациям; приказы и рекомендации приведены в редакции, актуальной на дату публикации.

Источники

• Клинические рекомендации Минздрава России «Мужское бесплодие» (2025) — обследование мужчины, показания к кариотипу и анализу AZF, тактика при лейкоцитоспермии.
• ВОЗ. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6-е изд., 2021 — нормы и правила сдачи спермограммы.
• ВОЗ. Бесплодие: информационный бюллетень — определение бесплодия и обследование обоих партнёров.
• Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» — сроки годности анализов перед ВРТ (приложение № 4), ограничения на донорские материалы в суррогатном материнстве (п. 71).
• EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health — рекомендации Европейской ассоциации урологов по диагностике мужского бесплодия.