Вероятность рождения близнецов: цифры, факторы и роль ВРТ

Мы с удовольствием ответим на все Ваши вопросы

Автор статьи

ведущий врач-репродуктолог, акушер-гинеколог · к.м.н. · стаж более 20 лет · Санкт-Петербург

Средняя вероятность рождения двойни в популяции составляет около 1,1–1,3% (примерно 1–2 родов на 100). Однояйцевые близнецы встречаются стабильно: ~0,3–0,4%. Разнояйцевые — вариабельны: ~0,7–0,9% и зависят от возраста матери, наследственности, этнической принадлежности и применения ВРТ. При ЭКО с переносом двух эмбрионов возможность появления двойни возрастает до 20–30%.

Однояйцевые и разнояйцевые близнецы: в чём разница

Однояйцевые (монозиготные) близнецы: одна яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом, затем эмбрион разделяется на двух. Генетически идентичны. Частота — ~0,3–0,4% от всех родов, практически не зависит от возраста, наследственности и ВРТ. Разнояйцевые (дизиготные) близнецы: две яйцеклетки оплодотворяются двумя сперматозоидами. Генетически как обычные братья/сёстры. Частота вариабельна: зависит от возраста матери, гиперовуляции, ВРТ.

Тип	Механизм	Частота	Наследуется?
Однояйцевые (MZ)	Деление одного эмбриона	~0,3–0,4%	Нет (случайное событие)
Разнояйцевые (DZ)	Оплодотворение двух яйцеклеток	~0,7–0,9%	Да (по материнской линии)

Кто рожает близнецов чаще: наследственность и материнские факторы

Наследуемость относится к разнояйцевым близнецам — через материнскую склонность к гиперовуляции (выброс двух и более яйцеклеток). Если у женщины в роду по женской линии были двойни, шанс повышен в 2–4 раза по сравнению со средним по популяции.

Материнская линия: наличие разнояйцевых двоен у матери, бабушки — повышает риск
Отцовская линия: отец-двойняшка не повышает шанс у его партнёрши, но может передать предрасположенность дочерям
Возраст матери 30–35 лет: пиковый уровень ФСГ → чаще мультифолликулярная овуляция
ИМТ: у женщин с ИМТ >25 несколько чаще разнояйцевые двойни (механизм не уточнён)
Паритет: у рожавших женщин шанс двойни несколько выше, чем у первородящих

ЭКО и стимуляция овуляции: насколько повышают риск двойни

По данным ESHRE European IVF-Monitoring (EIM) Consortium 2021, в Европе в 2019 году при ЭКО с переносом одного эмбриона (eSET) частота многоплодия составила 2–3%; при переносе двух эмбрионов — 18–22%.

Метод	Риск двойни	Позиция ESHRE/ASRM
Естественное зачатие	~1,1–1,3%	Базовый риск
Индукция овуляции (кломифен)	~5–10%	Мониторинг фолликулов обязателен
Индукция гонадотропинами	10–20%	Риск выше, нужен строгий контроль
ЭКО, eSET (1 эмбрион)	~2–3%	Рекомендован при хороших эмбрионах
ЭКО, 2 эмбриона	18–30%	Повышенный риск осложнений

« »

В нашей практике мы всё чаще придерживаемся eSET — переноса одного эмбриона. Это снижает риск многоплодия без существенной потери кумулятивных шансов на рождение ребёнка. При хороших бластоцистах eSET не уступает переносу двух по частоте живорождения, но значительно безопаснее для матери и детей.

Риски и осложнения при многоплодной беременности

Многоплодная беременность сопряжена с повышенными акушерскими рисками. По данным ACOG и RCOG, двойня рождается раньше 37 недель в >50% случаев, средний срок родов при двойне — 36–37 недель.

Осложнение	Риск при двойне	Риск при одноплодной
Преждевременные роды (<37 нед.)	>50%	~10–12%
Преэклампсия	~10–15%	~3–5%
Гестационный диабет	~10–12%	~6–7%
Кесарево сечение	~60–80%	~20–30%
ФФТС (при монохориальной двойне)	~10–15% из них	Только двойня

Диагностика: когда УЗИ подтверждает двойню

Ультразвуковое подтверждение двойни возможно с 6–7 недели беременности, когда визуализируются два плодных яйца или два сердцебиения. Определение хориальности (одна или раздельные плаценты) наиболее точно в 11–14 недель и критически важно для тактики ведения: монохориальная двойня требует более частого УЗИ и наблюдения.

Монохориальная (одна плацента): чаще однояйцевые; риск ФФТС выше, нужен УЗ-контроль каждые 2 нед. с 16 нед.
Дихориальная (раздельные плаценты): обычно разнояйцевые; стандартный, но усиленный мониторинг
Высокий β-ХГЧ — не признак двойни: только УЗИ является диагностическим стандартом

Заключение

Вероятность рождения близнецов естественным путём — 1,1–1,3%. При ЭКО с двумя эмбрионами риск возрастает до 20–30%. Многоплодная беременность требует ранней диагностики хориальности и усиленного наблюдения.

Готовы обсудить вашу ситуацию? Запишитесь на бесплатную консультацию эксперта — вместе разберём детали и составим персональный план.

Часто задаваемые вопросы

Какова вероятность рождения близнецов?

В популяции около 1,1–1,3% (1–2 рождения двойней на 100 родов). Из них ~0,3–0,4% — однояйцевые, ~0,7–0,9% — разнояйцевые. При ЭКО с переносом двух эмбрионов риск двойни — 20–30%.

Наследуется ли склонность к двойням?

Да, разнояйцевые близнецы наследуются по материнской линии (склонность к гиперовуляции). Если у матери в роду по женской линии были двойни, шанс повышается в 2–4 раза. Однояйцевые близнецы — случайное событие, не наследуется.

Опасна ли двойня для матери и детей?

Риски выше, чем при одноплодной беременности: преждевременные роды в >50% случаев, преэклампсия, гестационный диабет. Монохориальная двойня требует особого наблюдения из-за риска ФФТС (~10–15%). При правильном ведении большинство двоен рождаются здоровыми.

Как ЭКО влияет на риск двойни?

При переносе одного эмбриона (eSET) риск двойни — 2–3%. При переносе двух эмбрионов — 18–30%. ESHRE и ASRM рекомендуют eSET при наличии качественных бластоцист, чтобы снизить риск осложнений.

Гарантирует ли перенос двух эмбрионов при ЭКО двойню?

Нет. Часть эмбрионов не имплантируется. Даже при переносе двух двойня возникает в 20–30% случаев, в остальных — одноплодная или нет беременности.

Источники

ESHRE European IVF-Monitoring (EIM) Consortium 2021 — статистика ЭКО в Европе.
ACOG Practice Bulletin No. 231 (2021). Multiple Gestation: Complicated Twin, Triplet, and Higher-Order Multifetal Pregnancy.
RCOG Green-top Guideline No. 51 (2016). Management of Monochorionic Twin Pregnancy.
Hoekstra C et al. Genetics of twin births. Nat Rev Genet, 2008.

⚠️Дисклеймер: материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации специалиста. Решения о тактике лечения принимаются индивидуально на основании клинических данных и рекомендаций профессиональных сообществ (ESHRE, ASRM, ACMG, Минздрав РФ).