Вероятность рождения близнецов: цифры, факторы, как получается двойня и роль ЭКО

Обновлено: ноябрь 2026

Двойня рождается примерно в 12 случаях на 1000 родов, то есть около 1,2% (среднемировые данные 2010–2015 годов). Однояйцевые близнецы появляются случайно и примерно с одинаковой частотой во всех странах. Шанс разнояйцевой двойни растёт с возрастом матери, при двойнях в роду по женской линии, после стимуляции овуляции и при переносе двух эмбрионов в ЭКО.

Близнецов сейчас рождается больше, чем когда-либо: с 1980-х годов частота двоен в мире выросла на треть, в основном из-за ВРТ и более позднего материнства (Monden и соавт., Human Reproduction, 2021). В этой статье — как получается двойня, чем однояйцевые близнецы отличаются от разнояйцевых, от кого зависит двойня, как на её вероятность влияет ЭКО и что показывают ХГЧ и УЗИ.

Какова вероятность родить двойню?

В среднем в мире двойня приходится на 12 родов из 1000 (1,2%), но частота сильно зависит от региона и способа зачатия. Ниже всего она в Восточной и Южной Азии, выше всего в Центральной Африке, а после ЭКО двойней заканчиваются примерно 8–11% родов.

Цифры показывают долю родов двойней, а не долю детей-близнецов. Для конкретной женщины шанс зависит от её возраста, наследственности и того, как наступила беременность.

Какой шанс родить тройню

Тройня бывает намного реже двойни. По данным регистра ESHRE, в Европе в 2020 году тройней закончились 0,2% родов после ЭКО со свежим переносом и 0,1% после переноса размороженных эмбрионов. При естественном зачатии тройня встречается ещё реже.

Как получается двойня: однояйцевые и разнояйцевые близнецы

Двойня получается двумя способами. Однояйцевые близнецы развиваются из одной оплодотворённой яйцеклетки, которая разделилась на два эмбриона. Разнояйцевые — из двух яйцеклеток, созревших в одном цикле и оплодотворённых двумя разными сперматозоидами.

Почему у разнояйцевых близнецов группа крови может различаться, видно из таблицы наследования групп крови: каждый получает свой набор генов от родителей.

Что значит однояйцевые близнецы

Однояйцевые близнецы — двое детей из одного эмбриона, который разделился в первые дни развития. От того, когда это произошло, зависит, будет ли у них общая плацента и общий плодный пузырь. Классическая схема эмбриологии с приблизительными сроками:

• деление в первые 3 дня после оплодотворения: у каждого своя плацента и свой плодный пузырь (дихориальная диамниотическая двойня);
• деление на 4–8-й день: одна плацента на двоих, но два плодных пузыря (монохориальная диамниотическая двойня), самый частый вариант у однояйцевых;
• деление на 8–13-й день: одна плацента и один плодный пузырь (монохориальная моноамниотическая двойня), редко;
• деление позже: сросшиеся близнецы, крайне редко.

Разнояйцевые близнецы, или двойняшки

Разнояйцевые близнецы появляются, когда за один цикл созревают и выходят две яйцеклетки, и обе оплодотворяются. Такие дети похожи друг на друга не больше, чем обычные братья и сёстры, и могут быть разного пола. У разнояйцевых двоен всегда две плаценты.

От чего зависит рождение двойни?

Шанс однояйцевой двойни почти ни от чего не зависит. Вероятность разнояйцевой двойни повышают наследственность по женской линии, возраст матери, предыдущие роды, высокий рост и ИМТ 30 и выше, а также стимуляция овуляции и перенос двух эмбрионов.

Данные по факторам — из обзора Hoekstra и соавт. (Human Reproduction Update, 2008), гены — из исследования Mbarek и соавт. (2016). Как меняются шансы на беременность с возрастом, разобрано в статье про репродуктивный возраст женщины.

По какой линии передаётся двойня

Склонность к разнояйцевой двойне передаётся по женской линии, потому что зависит от того, сколько яйцеклеток созревает за цикл. Мужчина может унаследовать эти гены и передать их дочерям, но на шанс двойни у своей партнёрши не влияет. Отсюда и миф о двойне «через поколение»: у сына из семьи с двойнями дети обычно рождаются по одному, а у его дочери шанс выше среднего. О том, что дети наследуют от матери, а что от отца, — в отдельном генетическом разборе.

Может ли родиться двойня, если в роду не было близнецов

Да. Однояйцевые близнецы появляются случайно, без связи с наследственностью. Разнояйцевые тоже рождаются в семьях без двоен: на шанс влияют возраст, число родов, стимуляция овуляции и ЭКО.

Можно ли забеременеть двойней естественным путём?

Специально — нет: надёжного способа зачать двойню естественным путём не существует. Диеты, витамины и «правильные дни» шанс не повышают, а препараты для стимуляции овуляции без медицинских показаний опасны.

Стимуляция без контроля может привести к созреванию сразу нескольких фолликулов, многоплодной беременности и синдрому гиперстимуляции яичников. Поэтому Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) публикует отдельные рекомендации о том, как снизить риск многоплодной беременности при лечении бесплодия, а не повысить его.

Как ЭКО влияет на вероятность двойни?

ЭКО повышает шанс двойни в основном за счёт переноса двух эмбрионов. В России переносят не более двух эмбрионов, а ESHRE рекомендует переносить один: по руководству 2024 года ни один клинический фактор сам по себе не оправдывает перенос двух эмбрионов вместо одного.

Приказ Минздрава России № 803н (п. 8) допускает перенос не более двух эмбрионов, а пациенткам с отягощённым акушерским анамнезом и патологией матки показан перенос одного. Руководство ESHRE по числу эмбрионов для переноса (2024) называет стандартом элективный перенос одного эмбриона (eSET). В Европе доля переносов одного эмбриона растёт: в 2020 году один эмбрион переносили в 57,2% свежих циклов ЭКО и ИКСИ, два — в 37,8%.

Кокрейновский обзор 2020 года показал, что общий шанс родить ребёнка после двух последовательных переносов по одному эмбриону мало отличается от одного переноса двух. Риск многоплодия при этом резко снижается: если при переносе двух он составлял бы 13%, то при переносах по одному — от 0 до 3%. О том, как проходит перенос эмбриона на 3-й и 5-й день, и о разнице между ЭКО и криопереносом — в отдельных статьях.

В программах суррогатного материнства действует то же ограничение: суррогатной матери переносят не более двух эмбрионов (803н, п. 75), и ESHRE и здесь рекомендует один. Агентство суррогатного материнства «Эбрикейр» (Embrycare) сопровождает такие программы, а о том, как ведут двойню при суррогатном материнстве, рассказываем отдельно.

ХГЧ при двойне: можно ли узнать о двойне по анализу?

По ХГЧ двойню можно заподозрить, но нельзя подтвердить. При двойне уровень ХГЧ в среднем выше, чем при одноплодной беременности, но значения сильно перекрываются, а нормы зависят от лаборатории. Двойню подтверждает только УЗИ.

В исследовании беременностей после ЭКО ХГЧ через 13 дней после переноса и в 8–9 недель был в среднем выше при двойне, чем при одном плоде (Journal of Perinatal Medicine, 2018). Но единой «нормы ХГЧ для двойни» по неделям нет: результат сравнивают с референсами своей лаборатории и смотрят динамику.

Чем двойня отличается по рискам и наблюдению?

Двойня — беременность повышенного риска: чаще бывают преждевременные роды и гипертензия, а при общей плаценте ещё и фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС). Поэтому на первом УЗИ важно определить, одна плацента у близнецов или две.

NICE рекомендует определять число плацент и плодных пузырей на УЗИ примерно в 11–14 недель, а на каждом визите измерять давление и проверять белок в моче. ФФТС, при котором кровь неравномерно перетекает от одного близнеца к другому, развивается у 10–15% монохориальных двоен (RCOG, Green-top Guideline № 51).

Заключение

Двойня рождается примерно в 1,2% родов. Однояйцевые близнецы появляются случайно, а шанс разнояйцевых выше при наследственности по женской линии, с возрастом и после стимуляции овуляции или ЭКО. Надёжного способа зачать двойню естественным путём нет, а в ЭКО стандартом стал перенос одного эмбриона. Высокий ХГЧ лишь намекает на двойню, подтверждает её УЗИ.

Если вы планируете ЭКО или программу суррогатного материнства и хотите разобраться, сколько эмбрионов переносить и как это скажется на рисках, запишитесь на бесплатную консультацию эксперта.

Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации специалиста. Решения о тактике ведения беременности и числе эмбрионов для переноса принимает лечащий врач.

Информация носит справочный характер и не заменяет очной консультации специалиста. Рекомендации приведены в редакции, актуальной на дату публикации.

Источники

• Monden C., Pison G., Smits J. Twin Peaks: more twinning in humans than ever before. Human Reproduction, 2021 — частота двоен в мире в 1980–1985 и 2010–2015 годах.
• ESHRE guideline: number of embryos to transfer during IVF/ICSI (2024) — рекомендации по переносу одного эмбриона (eSET).
• ART in Europe, 2020: results generated from European registries by ESHRE (2025) — частота двоен и троен после ЭКО, криопереноса и инсеминации.
• Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» — число переносимых эмбрионов в программах ЭКО и суррогатного материнства (п. 8, 75).
• NICE NG137. Twin and triplet pregnancy (2019, обновлено в 2025) — определение числа плацент, наблюдение и сроки родов при двойне.