Имплантация эмбриона: когда происходит, признаки и сроки после переноса

Обновлено: ноябрь 2026

Имплантация эмбриона происходит через 6–12 дней после овуляции, чаще всего на 8–10-й день: так показало исследование Wilcox и соавторов (NEJM, 1999). После переноса пятидневной бластоцисты прикрепление начинается примерно через 1–2 дня, после переноса трёхдневного эмбриона — через 3–4 дня. Надёжных признаков имплантации нет: подтверждает её только анализ крови на ХГЧ через 9–12 дней после переноса.

Имплантация — это момент, когда эмбрион прикрепляется к слизистой матки и начинает вырабатывать гормон беременности. Биология одинакова при естественном зачатии, ЭКО, криопереносе и в программе суррогатного материнства, меняется только точка отсчёта: день овуляции или день переноса. В этой статье — сроки имплантации по дням, что на самом деле можно почувствовать, когда сдавать ХГЧ и почему эмбрион может не прижиться.

Что такое имплантация эмбриона и как она проходит?

Имплантация — это прикрепление эмбриона к внутреннему слою матки, эндометрию, и его погружение в слизистую. С неё начинается беременность: клетки будущей плаценты начинают вырабатывать хорионический гонадотропин (ХГЧ), по которому беременность и подтверждают.

К моменту имплантации эмбрион уже стал бластоцистой. Это шарик из клеток с полостью внутри: внутренняя группа клеток станет ребёнком, наружный слой, трофэктодерма (из неё развивается трофобласт), станет плацентой. Бластоциста окружена прозрачной оболочкой, и прежде чем прикрепиться, ей нужно из этой оболочки выйти.

Три стадии имплантации

1. Аппозиция. Бластоциста выходит из оболочки (этот этап называют хэтчингом, «вылуплением») и прилегает к эндометрию.
2. Адгезия. Эмбрион прочно прикрепляется к поверхности слизистой.
3. Инвазия. Клетки трофобласта врастают в эндометрий и его сосуды и начинают выделять ХГЧ.

Так стадии описывают в обзорах механизмов имплантации, например в работе Kim и Kim (Development & Reproduction, 2017).

Окно имплантации

Эндометрий готов принять эмбрион не весь цикл, а несколько дней. Этот период называют окном имплантации. По обзору в Human Reproduction Update (2006) оно приходится примерно на 20–24-й день 28-дневного цикла, то есть на 6–10-й день после овуляции.

Поэтому при криопереносе эндометрий готовят по графику: возраст эмбриона должен совпасть с этим окном. Как это делают в естественном цикле и на гормональной терапии, разобрано в статье ЭКО и криоперенос: в чём разница.

На какой день после овуляции и зачатия происходит имплантация?

Имплантация происходит через 6–12 дней после овуляции, у большинства женщин — на 8–10-й день. Оплодотворение случается в течение суток после овуляции, поэтому отсчёт «от зачатия» почти совпадает с отсчётом от овуляции.

Эти цифры получены в исследовании Wilcox и соавторов (New England Journal of Medicine, 1999). Женщины, которые планировали беременность, каждый день сдавали мочу, а днём имплантации считали первое появление ХГЧ. Среди беременностей, которые продлились не меньше шести недель, имплантация произошла на 6–12-й день после овуляции, а у 84% — на 8-й, 9-й или 10-й день.

Поздняя имплантация: что это значит

Отдельного определения «поздней имплантации» в исследовании нет, но риск ранней потери беременности рос с каждым днём после 9-го.

Это наблюдение за группой женщин, а не прогноз для конкретной беременности. Повлиять на день имплантации нельзя, и даже среди поздних имплантаций часть беременностей развивается дальше.

Почему день имплантации не вычислить по календарю

Овуляция даже при регулярном цикле бывает не в один и тот же день. По данным Wilcox и соавторов (BMJ, 2000), лишь у 30% женщин фертильное окно целиком укладывается в 10–17-й день цикла. Поэтому «21-й день цикла» и «7-й день после овуляции» — не одно и то же. Как определить свою овуляцию тестами и по УЗИ, разобрано в статье фертильные дни: как рассчитать своё окно.

Когда эмбрион прикрепляется к матке и сколько длится имплантация?

Эмбрион начинает прикрепляться к матке примерно на 6–7-й день после оплодотворения, а сам процесс длится несколько дней. Клетки будущей плаценты постепенно врастают в слизистую, и только после этого в крови появляется ХГЧ.

«Прикрепление эмбриона к матке» и «имплантация» — одно и то же. Процесс идёт так:

1. 6–7-й день после оплодотворения. Бластоциста выходит из оболочки и прилегает к эндометрию.
2. Следующие 1–2 дня. Эмбрион прикрепляется и начинает врастать в слизистую.
3. 8–10-й день у большинства женщин. Клетки трофобласта проникают глубже и начинают выделять ХГЧ. Именно этот момент в исследовании Wilcox считали днём имплантации.
4. Вторая неделя после оплодотворения. По описаниям в учебниках эмбриологии, в течение этой недели имплантация завершается.

Поэтому «момент прикрепления» нельзя поймать по ощущениям: это не одно событие, а процесс, растянутый на несколько дней.

На какой день после переноса эмбриона происходит имплантация?

После переноса пятидневной бластоцисты имплантация начинается примерно через 1–2 дня, после переноса трёхдневного эмбриона — через 3–4 дня. Трёхдневному эмбриону сначала нужно дорасти до бластоцисты уже в полости матки.

По данным Bergh и Navot (Fertility and Sterility, 1992), время имплантации определяется прежде всего возрастом эмбриона, а не датой процедуры. Поэтому дни после переноса удобно считать от возраста эмбриона.

Сроки в таблице ориентировочные: это расчёт от возраста эмбриона, точные сроки у каждого эмбриона индивидуальны.

При криопереносе и в программе суррогатного материнства

При криопереносе сроки те же, их считают по стадии, на которой эмбрион заморозили. Эндометрий заранее готовят так, чтобы окно имплантации совпало с возрастом эмбриона.

В программе суррогатного материнства эмбрион переносят в матку суррогатной мамы. Её эндометрий готовят около 3–4 недель, а сроки имплантации и анализа на ХГЧ не меняются. Агентство суррогатного материнства «Эбрикейр» (Embrycare) сопровождает такие программы: перенос эмбриона суррогатной маме проходит в лицензированной партнёрской клинике ВРТ по тем же медицинским правилам. Все этапы описаны в статье о том, как происходит суррогатное материнство.

Какие признаки имплантации бывают на самом деле?

Специфичных признаков имплантации нет. Тянущие ощущения, чувствительность груди, усталость и мажущие выделения бывают и без беременности, а после переноса их часто вызывает прогестерон, который назначают почти всем пациенткам.

Имплантационное кровотечение: бывает ли оно

Исследования этого не подтверждают. В проспективном исследовании Harville и соавторов (Human Reproduction, 2003) женщины ежедневно вели дневник, и кровянистые выделения в первые 8 недель беременности были у 14 из 151 (9%). Обычно они приходились на дни ожидаемых месячных и почти никогда — на день имплантации. Авторы не нашли подтверждения, что имплантация вызывает кровотечение. При этом 12 из 14 беременностей с выделениями закончились родами, так что скудные выделения — повод сообщить врачу, но не повод для паники.

Сильная боль внизу живота, кровотечение как при месячных, одышка и быстро растущий живот после стимуляции или температура выше 38 °C — повод сразу позвонить врачу. Полный список тревожных симптомов и что делать в дни ожидания собраны в статье ЭКО и ПЭ: что делать после переноса эмбриона. Препараты поддержки не отменяйте самостоятельно, даже если начались выделения или домашний тест отрицательный.

Как понять, что имплантация произошла, и когда сдавать ХГЧ?

Подтверждает имплантацию только ХГЧ. После переноса анализ крови сдают через 9–12 дней, а после естественного зачатия домашний тест информативен не раньше первого дня задержки, надёжнее — через неделю после неё.

ХГЧ вырабатывают клетки трофобласта, поэтому до имплантации его в крови нет. После того как эмбрион начал врастать в эндометрий, уровень гормона растёт постепенно, и тест становится положительным лишь через несколько дней.

При естественном зачатии даже в первый день задержки у части женщин имплантация ещё не произошла: в исследовании Wilcox и соавторов (JAMA, 2001) так было у 10% будущих беременностей. Поэтому максимальная чувствительность теста в первый день задержки — около 90%, а через неделю — около 97%. Отрицательный тест в день задержки беременность не исключает: его стоит повторить через несколько дней.

После переноса эмбриона ориентируются на анализ крови: его сдают через 9–12 дней, точную дату назначает врач, а домашний тест в первые дни может обмануть из-за укола ХГЧ-триггера. Порядок анализов и действия при положительном и отрицательном результате подробно разобраны в статье о том, когда делать тест на ХГЧ после переноса.

Почему эмбрион не имплантируется и когда искать причину?

Причины неудачной имплантации делят на две группы. Первая — сам эмбрион, прежде всего хромосомные нарушения, доля которых растёт с возрастом женщины. Вторая — матка: тонкий эндометрий, полипы, спайки, воспаление. Какая толщина эндометрия нужна для переноса и как её наращивают, разобрано в статье об эндометрии для зачатия и переноса эмбрионов.

Оценки ESHRE взяты из рекомендаций по повторным неудачам имплантации (2023) и рекомендаций по дополнительным методам в ВРТ (2023). Какие обследования ESHRE советует после нескольких неудачных переносов и когда врач рекомендует суррогатное материнство, разобрано в статье о неудачных попытках ЭКО.

Сколько неудач — повод для обследования

ESHRE не называет фиксированное число попыток. Рабочая группа предлагает считать индивидуально: обследование начинают, когда суммарный ожидаемый шанс имплантации для этой пары превысил 60%, а беременности нет. Для молодой пары с эмбрионами хорошего качества это наступает раньше, для пары старшего возраста — позже.

В России есть и юридический критерий. Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н (п. 70 «д») называет отсутствие беременности после трёх и более переносов эмбрионов хорошего качества одним из медицинских показаний к суррогатному материнству. Если врачи подтверждают такое показание, агентство «Эбрикейр» сопровождает программу, а медицинская часть проходит в партнёрских клиниках. Полный перечень показаний собран в статье показания к суррогатному материнству, а чем этот путь отличается от продолжения ЭКО, объясняет разбор ЭКО и суррогатное материнство: в чём разница.

Ключевые выводы

• Имплантация происходит через 6–12 дней после овуляции, у большинства женщин — на 8–10-й день; чем позже она проходит, тем выше риск ранней потери беременности.
• После переноса сроки зависят от возраста эмбриона: бластоциста начинает прикрепляться примерно через 1–2 дня, трёхдневный эмбрион — через 3–4 дня.
• Специфичных признаков имплантации нет: ощущения в дни ожидания чаще связаны с прогестероном, а «имплантационное кровотечение» исследования не подтверждают.
• Узнать результат можно только по ХГЧ: анализ крови — через 9–12 дней после переноса, домашний тест после естественного зачатия — не раньше первого дня задержки.
• Если три и более переноса эмбрионов хорошего качества не привели к беременности, это повод для обследования, а по приказу № 803н — одно из показаний к суррогатному материнству.

Заключение

Имплантация — короткий, но растянутый на несколько дней этап: эмбрион выходит из оболочки, прикрепляется к эндометрию и начинает выделять ХГЧ. Сроки предсказуемы по возрасту эмбриона, а ощущения в дни ожидания почти ничего не говорят о результате, поэтому главный ориентир — анализ крови в назначенный день. Если переносы раз за разом не приводят к беременности, причину ищут по плану, а при подтверждённом показании обсуждают суррогатное материнство.

Если позади несколько неудачных переносов и вы хотите понять, какие варианты остаются, запишитесь на бесплатную консультацию эксперта: разберём вашу ситуацию и возможные маршруты, включая программы суррогатного материнства.

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. Дату анализа на ХГЧ, схему поддержки и тактику после неудачного переноса определяет лечащий врач.

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. Дату анализа на ХГЧ, схему поддержки и тактику после неудачного переноса определяет лечащий врач.

Источники

• Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR. Time of implantation of the conceptus and loss of pregnancy. N Engl J Med, 1999, имплантация на 6–12-й день после овуляции, у 84% на 8–10-й, риск потери при поздней имплантации
• Wilcox AJ и соавт. Natural limits of pregnancy testing in relation to the expected menstrual period. JAMA, 2001, чувствительность теста на беременность в первый день задержки и через неделю
• Harville EW и соавт. Vaginal bleeding in very early pregnancy. Hum Reprod, 2003, кровянистые выделения в ранней беременности и отсутствие подтверждения «имплантационного кровотечения»
• Bergh PA, Navot D. The impact of embryonic development and endometrial maturity on the timing of implantation. Fertil Steril, 1992, зависимость времени имплантации от возраста эмбриона
• ESHRE Working Group on Recurrent Implantation Failure. ESHRE good practice recommendations on recurrent implantation failure. Hum Reprod Open, 2023, определение повторных неудач имплантации и рекомендованное обследование
• ESHRE Add-ons working group. Good practice recommendations on add-ons in reproductive medicine. Hum Reprod, 2023, тесты рецептивности эндометрия, иммуномодуляция и антиоксиданты не рекомендованы
• Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», п. 70 «д»: повторные неудачные переносы эмбрионов как показание к суррогатному материнству