Показания к суррогатному материнству: кому оно показано и какие есть противопоказания

Обновлено: ноябрь 2026

Показания к суррогатному материнству в России — шесть пунктов приказа Минздрава № 803н (п. 70): отсутствие матки; деформация полости или шейки матки и патология эндометрия, если лечение невозможно или не помогло; заболевания, при которых беременность противопоказана; три и более неудачных переноса эмбрионов хорошего качества; привычный выкидыш, не связанный с генетикой. Показание подтверждает врач по результатам обследования.

Суррогатное материнство — это вынашивание и рождение ребёнка другой женщиной по договору, когда будущая мама сама выносить беременность не может. Для программы нужны подтверждённое показание и соответствие требованиям закона — и у родителей, и у суррогатной матери. Весь путь программы разобран в полном руководстве по суррогатному материнству. В этой статье — каждое показание с пояснением, документы для его подтверждения, условия для родителей и противопоказания для сурмамы.

Правовая справка: показания и условия суррогатного материнства в России определяют:

• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 55 — кто может воспользоваться программой, требования к суррогатной матери;
• Федеральный закон от 19.12.2022 № 538-ФЗ — требование о гражданстве РФ;
• Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н, разд. V, п. 70–76 — медицинские показания, генетическая связь, обследование суррогатной матери.

Какие показания к суррогатному материнству установлены законом?

Суррогатное материнство разрешено, только если женщина не может выносить и родить ребёнка по одному из шести показаний пункта 70 приказа 803н. Показание относится к будущей маме: к генетической матери в паре или к одинокой женщине. Других оснований приказ не называет.

Перечень в формулировках приказа, с пояснениями:

• Отсутствие матки. Матки нет с рождения (например, при синдроме Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера) или её удалили из-за миомы, кровотечения в родах или онкологии. Выносить беременность физически негде.
• Деформация полости или шейки матки, когда коррекция невозможна или не даёт эффекта. Это пороки развития матки, деформация полости узлами миомы или рубцами, грубые изменения шейки. Сначала проблему пробуют исправить хирургически. Показанием она становится, если операция невозможна или после неё беременность всё равно не вынашивается.
• Патология эндометрия, когда коррекция невозможна или не даёт эффекта. Приказ называет три состояния. Синехии — сращения в полости матки (синдром Ашермана). Облитерация — заращение полости. Атрофия эндометрия — слизистая не растёт до нужной толщины даже на гормональной подготовке. Эмбриону не к чему прикрепиться.
• Заболевания (состояния), включённые в Перечень противопоказаний. Перечень утверждён тем же приказом. В нём тяжёлые болезни сердца и сосудов, почек, крови, злокачественные опухоли и другие состояния, при которых беременность и роды опасны. Матка может быть здоровой, но вынашивание угрожает жизни женщины.
• Отсутствие беременности после повторных попыток переноса эмбрионов (3 и более попытки с эмбрионами хорошего качества). Эмбрионы развиваются нормально, а имплантации нет. Подробно — в отдельном разделе ниже.
• Привычный выкидыш, не связанный с генетической патологией. Беременность наступает, но прерывается снова и снова. По клиническим рекомендациям Минздрава России «Привычный выкидыш» привычным считают две и более клинические потери беременности до 22 недель, ESHRE тоже говорит о потере двух и более беременностей. Генетические причины при этом должны быть исключены обследованием.

Абсолютные и относительные показания

Врачи делят эти пункты на две группы. Абсолютные — отсутствие матки и заболевания, при которых беременность противопоказана: вынашивание невозможно или опасно в любом случае. Относительные — деформация матки, патология эндометрия, неудачи переносов и привычный выкидыш. Показанием они становятся после попыток лечения. Поэтому при относительных показаниях в документах важен не только диагноз, но и история того, что уже сделано.

Как подтверждают показания к суррогатному материнству?

Есть ли показание, определяет лечащий врач медицинской организации, которая проводит программу ВРТ, по результатам обследования и медицинских документов. Для каждого пункта нужны свои доказательства: от выписки об операции до эмбриологических отчётов.

В таблице — типовой набор документов и обследований. Точный объём обследования врач назначает с учётом вашей ситуации.

Порядок обычно такой:

1. Соберите медицинские документы за все годы: выписки, протоколы, заключения, результаты анализов.
2. Покажите документы репродуктологу клиники, где будет проходить программа. Врач оценит их и при необходимости назначит дообследование.
3. При сопутствующих заболеваниях получите заключения профильных специалистов.
4. Врач фиксирует показание в медицинской документации, и можно переходить к выбору суррогатной матери.

Сопоставить свой диагноз с перечнем можно самостоятельно, но вывод о показании делает только врач после обследования.

Когда неудачи ЭКО становятся показанием к суррогатному материнству?

Когда после трёх и более переносов эмбрионов хорошего качества беременность не наступила (803н, п. 70, подпункт «д»). Считают именно переносы, а не циклы стимуляции, и только переносы эмбрионов хорошего качества.

Что значит «эмбрион хорошего качества»

Качество оценивает эмбриолог: по скорости деления, количеству и виду клеток, а у бластоцист 5–6-го дня — по степени развития и строению (например, по классификации Гарднера). Критерии «хорошего качества» приказ не расшифровывает, поэтому врач опирается на эмбриологические отчёты каждого протокола. Если переносили эмбрионы низкого класса, вероятная причина неудач в них, а не в матке. Тогда вынашивание другой женщиной шансов не прибавит.

Что проверяют перед решением

Прежде чем рекомендовать суррогатное материнство, врач ищет причину неудач (подробно о причинах и обследованиях по рекомендациям ESHRE — в статье почему не получается ЭКО):

• полость матки: гистероскопия, УЗИ — нет ли полипов, синехий, перегородки;
• эндометрий: толщина и структура на момент переноса, ответ на гормональную подготовку;
• эмбрионы: их класс и при показаниях хромосомный набор — преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ-А) помогает исключить анеуплоидии;
• условия переноса: схема подготовки, техника, день переноса;
• общее здоровье: работа щитовидной железы, свёртываемость крови и другие факторы по назначению врача.

Если эмбрионы хорошие и проверенные, а имплантации раз за разом нет, вероятная причина в матке, и перенос эмбриона суррогатной матери обоснован. Тот же принцип — сначала искать причину неудач — заложен в рекомендациях ESHRE по повторным неудачам имплантации.

Кто может воспользоваться суррогатным материнством в России?

Супружеская пара или одинокая женщина, у которых есть медицинское показание и чьи половые клетки используются для оплодотворения. Гражданином РФ должен быть хотя бы один из супругов или сама одинокая женщина (ст. 55 323-ФЗ в редакции 538-ФЗ, ст. 51 СК РФ).

• Супруги — мужчина и женщина в зарегистрированном браке. Гражданство РФ нужно хотя бы одному из них на момент заключения договора.
• Смешанный брак допускается: если один супруг гражданин России, второй может быть иностранцем. Соавтор закона В. Пискарёв пояснял, что так сделано «в целях не допустить дискриминацию прав гражданина России».
• Одинокая женщина — гражданка РФ, со своими яйцеклетками. Донорская сперма допустима.
• Пара без регистрации брака не может: закон прямо не применяет суррогатное материнство к мужчине и женщине, не состоящим в браке (ч. 3 ст. 55 323-ФЗ).
• Одинокий мужчина с 19 декабря 2022 года в России воспользоваться программой не может: закон его не называет. До 2022 года отдельные мужчины добивались записи через суд, сейчас такого пути нет. Какие варианты остаются, разобрано в статье о суррогатном материнстве для мужчин.
• Иностранцы и лица без гражданства, у которых нет супруга — гражданина РФ, не допускаются с 19 декабря 2022 года.

Какая генетическая связь с ребёнком обязательна

Хотя бы один из будущих родителей должен быть генетически связан с ребёнком. Приказ 803н (п. 71) запрещает сочетания донорских клеток, при которых родства нет совсем.

Отсюда практический вывод: одинокой женщине без собственных яйцеклеток программа суррогатного материнства в России недоступна. Паре в такой ситуации подойдёт программа с донорскими яйцеклетками. Донору по закону должно быть от 18 до 35 лет (ч. 7 ст. 55 323-ФЗ).

Какие требования и противопоказания у суррогатной матери?

Суррогатной матерью может стать гражданка РФ от 20 до 35 лет, у которой есть хотя бы один здоровый собственный ребёнок и нет заболеваний из Перечня противопоказаний. Свои яйцеклетки она в программе не использует: суррогатная мать не может одновременно быть донором ооцитов (803н, п. 71).

Суррогатную мать обследуют по тому же перечню, что и женщину перед ЭКО: пункт 73 приказа отсылает к его пункту 6. В перечень входят анализы крови и мочи, обследование на ВИЧ, гепатиты B и C и сифилис, мазки, УЗИ органов малого таза, осмотр терапевта и другие исследования.

Противопоказания для суррогатной матери

Участвовать в программе не может женщина, если:

• у неё есть заболевание или состояние из Перечня противопоказаний — для переноса эмбрионов суррогатной матери это прямой запрет (803н, п. 71);
• ей меньше 20 или больше 35 лет;
• у неё нет собственного ребёнка;
• у неё нет гражданства РФ;
• она замужем, а муж не дал письменного согласия;
• она одновременно выступает донором яйцеклетки.

Кроме требований закона, врач оценивает то, что влияет на допуск на практике: как протекали прошлые беременности и роды, есть ли рубец на матке после кесарева сечения и в каком он состоянии, вес, хронические заболевания, курение.

Есть ли ограничения для будущих родителей

Отдельного перечня противопоказаний для будущих родителей в разделе о суррогатном материнстве нет. Если генетическая мать проходит стимуляцию яичников, врач оценивает, безопасна ли для неё стимуляция; при противопоказаниях паре могут предложить донорские яйцеклетки.

Что делать после подтверждения показаний?

Следующие шаги — подбор суррогатной матери, договор и программа ВРТ. От старта до рождения ребёнка программа обычно занимает 12–18 месяцев, из них подбор и обследование суррогатной матери — 1–3 месяца.

Договор между суррогатной матерью и будущими родителями подписывают до начала медицинских процедур. Как выбрать кандидатку и проверить её, рассказано в статье где и как найти суррогатную маму. Весь маршрут от ЭКО до передачи ребёнка описан в пошаговой схеме программы, а из чего складывается бюджет — в разборе стоимости суррогатного материнства.

Как это устроено в агентстве «Эбрикейр»

• Агентство суррогатного материнства «Эбрикейр» (Embrycare) сопровождает программу целиком. Медицинская часть проходит в лицензированных партнёрских клиниках ВРТ.
• По данным агентства «Эбрикейр», его опыт работы с программами суррогатного материнства — более 11 лет, а благодаря этим программам родителями стали более 1000 человек.
• Агентство «Эбрикейр» — действующий участник и член совета Ассоциации суррогатного материнства.
• В программу «под ключ» входят подбор и проверка суррогатной матери, медицинская часть в партнёрских клиниках, юридическое сопровождение и конфиденциальность.

Можно ли пройти программу, если вы живёте не в Москве?

Да. Жить в Москве на время программы не нужно. Большинство этапов специалисты агентства «Эбрикейр» сопровождают дистанционно, а лично приезжать нужно на 2–3 ключевых этапа: сдачу биоматериала, подписание документов, роды и оформление.

Конкретный маршрут подбирают на консультации эксперта.

Заключение

Показания к суррогатному материнству — закрытый список из шести пунктов приказа 803н, и подтверждает их врач по документам и обследованию. Кроме показания, нужны брак или статус одинокой женщины, гражданство РФ хотя бы у одного из супругов и генетическая связь с ребёнком. Суррогатная мать должна быть гражданкой РФ 20–35 лет со своим здоровым ребёнком и медицинским заключением.

Запишитесь на бесплатную консультацию эксперта, чтобы разобрать вашу ситуацию и понять, подходит ли вам программа.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача или юриста. Законодательство меняется: проверяйте актуальную редакцию документов на дату программы.

Источники

• Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» — медицинские показания (п. 70), генетическая связь и требования к суррогатной матери (п. 71–74).
• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (актуальная редакция), ст. 55 — кто может воспользоваться суррогатным материнством, требования к суррогатной матери, запрет выбора пола.
• Федеральный закон от 19.12.2022 № 538-ФЗ — требование о гражданстве РФ для участников программ.
• Семейный кодекс Российской Федерации, ст. 51 — гражданство будущих родителей и запись родителей ребёнка.
• Клинические рекомендации ESHRE — привычное невынашивание беременности, повторные неудачи имплантации, перенос эмбрионов.