Репродуктивный возраст женщины: сколько длится, фертильность по годам и до скольки можно забеременеть

Обновлено: ноябрь 2026

Репродуктивный возраст женщины — это годы, когда она может забеременеть и выносить ребёнка: от становления овуляции в подростковом возрасте до менопаузы. ВОЗ в статистике и программах здравоохранения относит к нему возраст 15–49 лет. Самые высокие шансы на зачатие — в 20–29 лет, с 32 лет фертильность постепенно снижается, после 37 быстрее.

Граница в 49 лет нужна для статистики и не обещает, что до этого возраста беременность наступит легко. Способность зачать в конкретном цикле, то есть фертильность, меняется внутри репродуктивного периода год от года. В этой статье — возрастные границы, шансы зачатия по годам с источниками, риски после 35 и 40 лет и то, что помогает сохранить шансы на беременность.

Что такое репродуктивный возраст и сколько лет он длится?

Репродуктивный возраст — период, когда женщина биологически способна забеременеть: от первых овуляций до менопаузы. Для статистики ВОЗ берёт рамку 15–49 лет, но у каждой женщины границы свои: регулярная овуляция обычно устанавливается к 16 годам, менопауза наступает в среднем около 50–51 года.

Фертильный, детородный и репродуктивный возраст — синонимы. В информационном бюллетене ВОЗ о планировании семьи речь идёт о «женщинах репродуктивного возраста (15–49 лет)». Ту же границу использует Росстат: суммарный коэффициент рождаемости считают по женщинам 15–49 лет. Эта рамка показывает, в каком возрасте беременность в принципе возможна, но ничего не говорит о том, насколько она вероятна.

Фертильность — способность зачать сейчас. Она зависит от запаса и качества яйцеклеток, проходимости труб, состояния матки и здоровья партнёра, поэтому в 44 года она в разы ниже, чем в 25.

Рубежи 32 и 37 лет приведены по совместному заключению ACOG и ASRM № 589 «Возрастное снижение фертильности», остальные ориентиры — по материалам ASRM для пациентов и ВОЗ: у большинства женщин менопауза наступает в 45–55 лет.

Со скольки лет девушка может забеременеть?

Забеременеть можно с первой овуляции, а она иногда случается ещё до первой менструации. Физиологически беременность возможна уже в 11–14 лет, но организм подростка к ней не готов: по данным ВОЗ, у матерей 10–19 лет выше риск эклампсии и тяжёлых инфекций, а у их детей — недоношенности и низкого веса при рождении.

Со скольки лет начинается овуляция, зависит от возраста первой менструации. В первые год-два после менархе циклы часто проходят без овуляции: менструация есть, а яйцеклетка не выходит. Это вариант нормы, гормональная система ещё настраивается. По данным ASRM, к 16 годам у девушки обычно устанавливается регулярная овуляция и цикл становится предсказуемым.

Нерегулярный цикл в первые 2 года после менархе, например то 25, то 45 дней, обычно не требует лечения. Показать девочку детскому гинекологу стоит, если:

• менструации нет к 15 годам;
• после того как цикл установился, месячные пропадают больше чем на 3 месяца;
• кровотечения очень обильные или длятся дольше 7–8 дней.

Как меняется фертильность по годам?

Фертильность максимальна в 20–29 лет и с возрастом снижается: в 30 лет шанс забеременеть в одном цикле около 20%, к 40 годам меньше 5% (ASRM). За год регулярных попыток беременеют около 92% женщин 19–26 лет и около 82% женщин 35–39 лет.

Годовые цифры — расчёт Dunson и соавторов (Obstet Gynecol, 2004) для пар с регулярной близостью без контрацепции, его приводит руководство NICE по бесплодию (NG257, 2026). Шансы за цикл — ориентиры из руководства ASRM для пациентов «Age and Fertility»; то, что фертильность обычно заканчивается за 5–10 лет до менопаузы, ASRM повторяет в актуальной памятке для пациентов. Это средние значения, индивидуальный прогноз зависит от здоровья обоих партнёров.

Цифры за цикл и за год не противоречат друг другу: шанс в одном цикле невелик даже в 30 лет, но за 12 циклов накапливается. Поэтому отсутствие беременности в первые 2–3 месяца попыток — частая ситуация, а не признак бесплодия.

Почему с возрастом шансы снижаются

Женщина рождается со всем запасом фолликулов, новые не образуются. По данным ACOG и ASRM, при рождении их 1–2 млн, к половому созреванию — 300–500 тысяч, а за всю жизнь овулируют лишь несколько сотен. Остальные постепенно погибают, и этот процесс идёт независимо от беременностей, приёма контрацептивов и регулярности цикла.

Второй фактор — качество. С возрастом растёт доля яйцеклеток с неправильным числом хромосом (анеуплоидия). Большинство таких эмбрионов не имплантируется или погибает на раннем сроке, поэтому после 35–37 лет падает шанс зачатия и растёт риск выкидыша. Сперматозоиды образуются у мужчины постоянно, и его фертильность снижается позже и медленнее.

До скольки лет женщина может забеременеть и родить?

Своими яйцеклетками большинство женщин может забеременеть примерно до 40–45 лет: по данным ASRM, к середине 40-х беременность своими яйцеклетками у большинства становится маловероятной, хотя менопауза наступает в среднем в 51 год. После 45 лет реалистичный путь к беременности — программа с донорскими ооцитами.

После 40 лет естественная беременность возможна, но шанс в каждом цикле меньше 5%, а выкидыши случаются чаще. ЭКО с собственными яйцеклетками возраст не отменяет: качество ооцитов в лаборатории то же, что и в организме.

Цифры ориентировочные, по данным ESHRE и ASRM для программ с собственными половыми клетками. Результат зависит от качества эмбрионов и здоровья женщины.

Матка сохраняет способность выносить беременность дольше, чем яичники. Высокие результаты ЭКО с донорскими ооцитами у женщин после 40 показывают, что главный барьер — возраст яйцеклетки. При этом риски самой беременности после 40 лет растут, чья бы яйцеклетка ни использовалась. Шансы на каждый год от 40 до 45 лет, подготовка и скрининг разобраны в статье беременность после 40 лет.

Со скольки лет женщину называют старородящей?

В современной медицинской практике слово «старородящая» не используют. В быту так называют женщину, которая впервые рожает после 30–35 лет. Врачи говорят о позднем репродуктивном возрасте, а американские акушеры (ACOG) — о возрасте матери 35 лет и старше на дату родов.

Рубеж 35 лет условный. В согласительном документе ACOG и Общества медицины матери и плода (SMFM) «Беременность в возрасте 35 лет и старше» (2022) подчёркивается, что риски растут постепенно и часть из них становится заметной только после 40.

Абсолютные цифры остаются умеренными: даже в 45 лет около 19 из 20 детей рождаются без хромосомных аномалий. Обследование до зачатия, контроль давления и сахара и расширенный пренатальный скрининг снижают большинство рисков.

Как оценить свою фертильность и когда идти к врачу?

Запас яйцеклеток оценивают по анализу на АМГ, подсчёту антральных фолликулов на УЗИ и уровню ФСГ с эстрадиолом на 2–5-й день цикла. К врачу стоит идти через 12 месяцев безуспешных попыток до 35 лет, через 6 месяцев в 35–39 лет, после 40 лет — сразу.

По данным ASRM, ни один тест на овариальный резерв не предсказывает беременность надёжно. Низкий АМГ — повод не откладывать планирование, а не диагноз бесплодия. Нормальный АМГ не гарантирует беременность.

Регулярный цикл — косвенный признак овуляции: у взрослой женщины он обычно длится 21–35 дней, а цикл, который регулярно короче или длиннее, — повод обратиться к гинекологу. Как понять, когда в цикле возможно зачатие, разобрано в статье фертильные дни.

Когда обращаться к врачу

• До 35 лет — после 12 месяцев регулярной близости без контрацепции: так бесплодие определяет ВОЗ.
• 35–39 лет — после 6 месяцев попыток.
• 40 лет и старше — сразу, без периода ожидания (ACOG/ASRM).
• В любом возрасте — при нерегулярном цикле или пропаже месячных, эндометриозе, СПКЯ, операциях на яичниках и трубах, изменениях в спермограмме партнёра.

На первичном обследовании женщине обычно назначают АМГ, ФСГ, ЛГ и эстрадиол на 2–5-й день цикла, УЗИ с подсчётом фолликулов и проверку проходимости маточных труб. Мужчине — спермограмму по руководству ВОЗ 2021 года; как оценить результат, разобрано в материале о мужской фертильности. Обоим — ТТГ, пролактин и инфекции по показаниям. Как проходит первая встреча и что взять с собой, описано в статье первый приём у репродуктолога. Если обследование покажет низкую фертильность, врач предложит лечение или вспомогательные репродуктивные технологии.

Как сохранить шансы на беременность?

Остановить возрастное снижение фертильности нельзя, но можно его не ускорять: отказаться от курения, держать нормальный вес, вовремя лечить гинекологические заболевания и не откладывать обследование. Если беременность планируется позже, заморозку яйцеклеток обсуждают с врачом заранее.

Что можно изменить в образе жизни

Рекомендации по курению, алкоголю, кофеину и весу собраны в документе комитета ASRM «Optimizing natural fertility».

Какие гинекологические заболевания снижают фертильность

• Эндометриоз: воспаление, спайки и снижение резерва яичников; поводом обследоваться служат болезненные месячные и боль при близости.
• СПКЯ (синдром поликистозных яичников): овуляция нерегулярная или отсутствует; помогают коррекция веса и стимуляция овуляции.
• Хламидиоз и воспалительные заболевания органов малого таза: без лечения приводят к спайкам и непроходимости труб, при которой обычно нужно ЭКО.
• Полип эндометрия и субмукозная миома: мешают имплантации, их удаляют при гистероскопии до попыток.

Заморозка яйцеклеток

Криоконсервация ооцитов сохраняет яйцеклетки нынешнего возраста на будущее: перед химиотерапией или когда беременность планируется позже. Результат зависит от возраста на момент заморозки: чем старше женщина, тем ниже шанс родить ребёнка из сохранённых яйцеклеток (ASRM). Заморозка не гарантирует беременность, поэтому сначала стоит обсудить с врачом реальные шансы и нужное число яйцеклеток.

Когда обсуждают донорские ооциты и суррогатное материнство

Если запас яйцеклеток исчерпан или ЭКО с собственными ооцитами не даёт результата, врач предлагает программу с донорскими ооцитами: яйцеклетку молодой женщины-донора оплодотворяют спермой партнёра, а беременность вынашивает сама пациентка.

Если выносить беременность невозможно, обсуждают суррогатное материнство. Его медицинские показания перечислены в Приказе Минздрава России от 31.07.2020 № 803н (п. 70):

• отсутствие матки;
• деформация полости или шейки матки и патология эндометрия, если коррекция невозможна или не помогает;
• заболевания, при которых беременность и роды противопоказаны;
• отсутствие беременности после трёх и более переносов эмбрионов хорошего качества;
• привычный выкидыш, не связанный с генетической патологией.

Возраст сам по себе в этом перечне не указан. Супружеской паре допустима программа с донорскими ооцитами и спермой мужа, а одинокая женщина может использовать только собственные яйцеклетки (п. 71). Такие программы сопровождает агентство суррогатного материнства «Эбрикейр» (Embrycare): на консультации эксперта можно разобрать, подходит ли этот путь вашей семье.

Заключение

Репродуктивный возраст женщины по рамке ВОЗ — 15–49 лет, но фертильность внутри него неравномерна: пик приходится на 20–29 лет, с 32 лет шансы снижаются постепенно, после 37 быстрее, а к середине 40-х беременность своими яйцеклетками становится маловероятной. Остановить биологические часы нельзя, но можно вовремя обследоваться, отказаться от курения, следить за весом, лечить гинекологические заболевания и заранее знать запасные варианты: заморозку ооцитов, донорскую программу и суррогатное материнство по медицинским показаниям.

Если вы хотите разобраться, какой путь подходит вашей семье, запишитесь на бесплатную консультацию эксперта.

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. Решения о диагностике и лечении принимает врач после осмотра.

Источники

• ВОЗ. Планирование семьи и контрацепция: информационный бюллетень — определение женщин репродуктивного возраста как 15–49 лет
• ACOG и ASRM. Female age-related fertility decline, Committee Opinion № 589 — снижение фертильности с 32 и после 37 лет, сроки обследования после 35 и 40 лет
• ASRM. Optimizing natural fertility: a committee opinion — фертильное окно, образ жизни, курение, алкоголь, кофеин
• NICE. Fertility problems: assessment and treatment (NG257, 2026) — вероятность беременности за год и два года по возрасту женщины
• Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н, п. 70–71 — медицинские показания к суррогатному материнству и правила использования донорских ооцитов