Совместимость групп крови при зачатии ребёнка: таблица рисков и необходимых действий

Обновлено: ноябрь 2026

Несовместимых групп крови для зачатия нет: беременность наступает при любом сочетании групп I–IV и резус-факторов у мужчины и женщины. Значение сочетание имеет позже, во время беременности. Главный риск — резус-конфликт, когда у матери Rh−, а у плода Rh+. ABO-несовместимость встречается чаще, но протекает легче, обычно у матери с первой группой крови.

Совместимость групп крови при зачатии волнует многие пары, которые планируют ребёнка, особенно если у женщины отрицательный резус. На деле от сочетания групп зависит только план наблюдения за беременностью. В этой статье — таблица совместимости по группам и резусу, разбор каждой группы крови, наследование группы у ребёнка и пошаговый план для пары с разным резусом.

Таблица совместимости: ABO и резус-фактор при зачатии

Для зачатия совместимы все сочетания. В этой таблице совместимости групп крови и резус-фактора видно, каким парам достаточно стандартного наблюдения, а в каких случаях нужно более пристальное внимание к резус-фактору или возможна ABO-несовместимость. Группы обозначены по системе ABO и цифрами: O (I), A (II), B (III), AB (IV).

Если у отца Rh+, ребёнок может унаследовать как положительный, так и отрицательный резус. По данным ACOG, примерно у 40% детей резус-отрицательных женщин резус тоже отрицательный, и тогда конфликта нет.

Какие группы крови совместимы для зачатия ребёнка

Для зачатия ребёнка совместимы любые группы крови и резус-факторы партнёров. Беременность может наступить при любых сочетаниях ABO и Rh: ограничения касаются не момента зачатия, а возможных рисков уже во время беременности.

Группа крови и резус не влияют на овуляцию, качество спермы, оплодотворение и прикрепление эмбриона. Важно понимать другое: когда во время беременности нужны дополнительные обследования и профилактика. Подробно о том, как резус-фактор влияет на зачатие и беременность, — в отдельном разборе.

Какие группы крови считаются несовместимыми при зачатии: мифы и реальность

С точки зрения наступления беременности несовместимых групп крови не существует. Запросы о том, какие группы «несовместимы» для зачатия, основаны на распространённом мифе: важны только риски для течения беременности и новорождённого, и главное клиническое значение имеет сочетание Rh− у матери и Rh+ у плода, а не сама группа по системе ABO.

Самые частые заблуждения:

• «При разных группах крови не получится забеременеть» — неверно.
• «Резус-отрицательной женщине нельзя рожать от резус-положительного мужчины» — неверно: при профилактике такие беременности обычно протекают благополучно.
• «У Rh− женщины первая беременность всегда идёт с конфликтом» — неверно: антитела вырабатываются в основном во время родов, поэтому первый ребёнок страдает редко.
• «Одинаковые группы крови у супругов вредны» — неверно.

Какая группа крови может вызывать риск при беременности

Риск связан с группой и резусом матери, а не отца: отец лишь определяет, какие антигены может унаследовать ребёнок. Наибольшее значение имеет резус-фактор матери и возможное несоответствие с резусом ребёнка. ABO-сочетания тоже могут влиять, но обычно приводят к более мягким проявлениям, чем резус-конфликт. Внимания требуют две ситуации:

• отрицательный резус у женщины (при любой группе крови), если у партнёра резус положительный;
• первая группа O (I) у женщины, если у партнёра вторая, третья или четвёртая группа.

1 группа крови: первая положительная и первая отрицательная — совместимость

Первая группа крови O (I) совместима для зачатия с любой группой партнёра. Если у женщины первая отрицательная, а у мужа резус положительный, нужна профилактика резус-конфликта. Если у мужа II, III или IV группа, возможна ABO-несовместимость, обычно в виде желтухи у новорождённого.

У людей с группой O (I) на эритроцитах нет антигенов A и B, зато в крови с рождения есть антитела анти-A и анти-B. Поэтому именно у матери с первой группой ABO-несовместимость встречается чаще всего и может проявиться уже при первой беременности.

У меня первая отрицательная, у мужа первая положительная

Ребёнок в этой паре будет с первой группой, поэтому ABO-несовместимости нет. Резус ребёнок может унаследовать положительный, и тогда возможен резус-конфликт. План такой: анализ на антирезусные антитела, по возможности определение резуса плода по крови матери, при отсутствии антител — профилактика иммуноглобулином в 28–30 недель и после родов, если ребёнок окажется Rh+.

2 группа крови: вторая положительная и вторая отрицательная — совместимость

Вторая группа крови A (II) совместима для зачатия с любой группой. При второй положительной у женщины резус-конфликта не бывает, какой бы резус ни был у мужа. При второй отрицательной и муже с Rh+ беременность ведут с анализами на антитела и профилактикой анти-D.

У матери с группой A (II) есть антитела анти-B, но в основном это антитела класса IgM, которые почти не проходят через плаценту. Поэтому ABO-несовместимость при ребёнке с группой B (III) или AB (IV) бывает редко и обычно протекает легко.

Если вторая положительная группа у мужчины, профилактика нужна, только если у женщины Rh−: ребёнок может унаследовать Rh+.

3 группа крови: третья положительная и третья отрицательная — совместимость

Третья группа крови B (III) совместима для зачатия с любой группой партнёра. Третья положительная у женщины исключает резус-конфликт. Третья отрицательная у женщины требует плана профилактики, только если у мужа Rh+; при Rh− у мужа ребёнок тоже будет Rh−.

По системе ABO ситуация зеркальна второй группе: у матери B (III) есть антитела анти-A, и при ребёнке с группой A (II) или AB (IV) несовместимость возможна, но клинически значимой бывает редко.

4 группа крови: четвёртая положительная и отрицательная — совместимость

Четвёртая группа крови AB (IV) совместима для зачатия с любой группой. У матери с группой AB (IV) нет антител анти-A и анти-B, поэтому ABO-несовместимости с ребёнком не бывает. Остаётся только вопрос резуса: при четвёртой отрицательной у женщины и Rh+ у мужа нужна профилактика.

Если у одного из родителей IV группа, при обычном наследовании у ребёнка не может быть I группы: от этого родителя он получает аллель A или B. Если у мужа IV группа, а у жены I, ребёнок будет со второй или третьей группой. Исключения из этого правила (например, редкий вариант cis-AB) встречаются единично и выявляются только специальным анализом.

Механизм резус-конфликта: почему риск при Rh− матери

Резус-конфликт при беременности развивается, когда у матери отрицательный резус-фактор, а плод унаследовал положительный. В такой ситуации эритроциты плода с антигеном D могут попасть в кровоток женщины и вызвать выработку антирезусных антител.

Без профилактики антитела после родов резус-положительного ребёнка появлялись примерно у 13–16% резус-отрицательных женщин, а иммуноглобулин снижает этот риск до 2% и ниже (ACOG Practice Bulletin № 181). Сроки профилактики и что делать при пропущенном уколе — в разборе о том, как резус-фактор влияет на зачатие и беременность.

• Rh+ эритроциты плода попадают в кровоток Rh− матери при фето-материнской трансфузии (роды, выкидыш, травма)
• Иммунная система матери вырабатывает IgG антитела анти-D
• При следующей Rh+ беременности антитела проникают через плаценту и атакуют эритроциты плода
• Последствия: анемия, желтуха, в тяжёлых случаях водянка плода

ABO-несовместимость: чем отличается от резус-конфликта

ABO-несовместимость групп крови при беременности, как правило, протекает мягче, чем резус-конфликт. Чаще всего она встречается, когда у матери группа O (I), а у ребёнка A (II) или B (III), и проявляется желтухой новорождённого. Тяжёлая гемолитическая болезнь по системе ABO наблюдается значительно реже, чем при выраженном резус-конфликте.

В отличие от резус-конфликта ABO-несовместимость может проявиться уже при первой беременности: антитела у женщины с группой O (I) есть до беременности (StatPearls, NCBI). Специфической профилактики для неё нет, поэтому у новорождённого просто внимательно следят за желтухой.

Наследование групп крови и резуса у ребёнка

Наследование группы крови и резуса у ребёнка определяется сочетанием аллелей, которые он получает от родителей. По системе ABO возможны разные варианты даже при одинаковых группах у матери и отца. Положительный резус доминирует над отрицательным, поэтому ребёнок может быть как Rh+, так и Rh− в зависимости от генотипов родителей. О механизме — в статье о том, как наследуются доминантные и рецессивные гены.

Почему у двух резус-положительных родителей рождается резус-отрицательный ребёнок, объясняем в статье может ли у ребёнка быть отрицательный резус, если у родителей положительный.

Совместимость по группе крови мужчины и женщины: как проверить до беременности

Для планирования беременности достаточно узнать группу крови и резус-фактор обоих партнёров. Совместимость по группе крови мужчины и женщины перед зачатием обычно интересует пары, которые переживают из-за возможных осложнений. При отрицательном резусе у женщины дополнительно оценивают антирезусные антитела до беременности или при постановке на учёт.

Мужчине группу крови и резус удобно сдать вместе с остальными анализами из списка при планировании беременности. По клиническим рекомендациям Минздрава России резус партнёра влияет на план ведения: если у него Rh−, ребёнок тоже будет Rh−, и анализы на антитела во время беременности не проводят.

Как узнать, совместимы ли мы с мужем для зачатия ребёнка

Совместимость с мужем для зачатия ребёнка по группе крови не требует сложных анализов. Достаточно определить группу крови и резус-фактор обоих партнёров и при необходимости выполнить скрининг антител у женщины. На основании этих данных врач объяснит, какие риски возможны во время беременности и нужен ли план профилактики. Анализы удобно взять с собой на первый приём у репродуктолога, если вы готовитесь к ЭКО.

Если беременность планируется с помощью ЭКО или суррогатного материнства

При ЭКО правила те же. Группу крови и резус определяют при обследовании перед программой ВРТ, и у этого анализа нет срока годности (приложение 4 к приказу Минздрава России № 803н).

При суррогатном материнстве ребёнок наследует группу и резус от генетических родителей, а риск резус-конфликта зависит от резуса женщины, которая вынашивает беременность. Если у суррогатной матери Rh−, а эмбрион может оказаться Rh+, беременность ведут по тем же правилам профилактики. Агентство суррогатного материнства «Эбрикейр» (Embrycare) сопровождает такие программы. О том, что ребёнок получает от суррогатной матери, — в отдельном материале.

Алгоритм действий при Rh− женщине и Rh+ партнёре

Отрицательный резус у женщины и положительный у партнёра не препятствуют зачатию, но требуют чёткого плана наблюдения при беременности.

1. Подтвердить группу и резус-фактор обоих партнёров.
2. Сдать скрининг антирезусных антител до беременности или при постановке на учёт; при отсутствии антител повторить в 18–20 и 28 недель.
3. По возможности определить резус плода по крови матери: исследование проводят с 12 недель вместе с первым скринингом. Если резус плода отрицательный, антитела дальше не контролируют и иммуноглобулин не вводят. Анализ делают не во всех регионах и не везде бесплатно; если сделать его нельзя, беременность ведут как беременность резус-положительным плодом.
4. При отсутствии антител ввести анти-D иммуноглобулин в 28–30 недель.
5. После родов проверить резус ребёнка; если он Rh+, ввести анти-D как можно раньше, желательно в течение 72 часов.
6. После прерывания беременности, внематочной беременности, инвазивной процедуры, кровотечения или травмы живота ввести анти-D по назначению врача.

Сроки даны по клиническим рекомендациям Минздрава России «Резус-изоиммунизация. Гемолитическая болезнь плода» (2024).

Ключевые выводы о совместимости групп крови при зачатии и беременности

Для зачатия не существует несовместимых групп крови: беременность возможна при любых сочетаниях ABO и резус-фактора. Основное внимание уделяют резус-фактору матери и возможному резус-положительному плоду, а также более мягким проявлениям ABO-несовместимости.

• Для зачатия совместимы любые группы крови и резус-факторы
• Главный риск при беременности: Rh− мать + Rh+ плод → профилактика анти-D
• Rh+ мать → резус-конфликт по RhD невозможен независимо от резуса отца
• Оба Rh− → ребёнок Rh−, конфликт невозможен
• ABO-несовместимость бывает чаще у матери с O (I), протекает мягче резус-конфликта, специфической профилактики нет

Заключение

При зачатии несовместимых групп крови не существует. Главное — знать резус-фактор и при Rh− у женщины заранее обсудить с акушером-гинекологом план мониторинга и профилактики.

Готовы обсудить вашу ситуацию? Запишитесь на бесплатную консультацию эксперта — вместе разберём детали и составим персональный план.

Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации специалиста. Решения о тактике ведения беременности принимает лечащий врач.

Информация носит справочный характер и не заменяет очной консультации специалиста. Клинические рекомендации приведены в редакции, актуальной на дату публикации.

Источники

• ACOG Practice Bulletin № 181. Prevention of Rh D Alloimmunization (2017) — профилактика резус-иммунизации, частота сенсибилизации с профилактикой и без неё.
• Клинические рекомендации Минздрава России «Резус-изоиммунизация. Гемолитическая болезнь плода» (2024) — обследование резус-отрицательных беременных, резус партнёра и плода, сроки введения иммуноглобулина.
• British Society for Haematology. Guideline for the investigation and management of red cell antibodies in pregnancy (2025) — анализы на эритроцитарные антитела при беременности (заменяет архивный RCOG Green-top № 65).
• StatPearls. Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn (NCBI Bookshelf) — ABO-несовместимость и её отличия от резус-конфликта.
• Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» — обследование перед ВРТ, в том числе группа крови и резус-фактор.