Обновлено: ноябрь 2026
ИМСИ (IMSI) — разновидность ИКСИ, при которой сперматозоид перед введением в яйцеклетку оценивают под сверхбольшим увеличением, ×6000 и выше, против ×200–400 при обычном ИКСИ. Так эмбриолог видит мелкие дефекты головки: вакуоли, нарушения акросомы и контуров, и не берёт такие сперматозоиды для оплодотворения.
Расшифровка — Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection, интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранного сперматозоида. Не путайте с IMSI в телекоммуникациях: там это идентификатор абонента SIM-карты, к медицине он отношения не имеет. В этой статье — что видно при ИМСИ, чем он отличается от ИКСИ, кому показан, как проходит, что говорят исследования и сколько стоит.
Содержание
Что видит эмбриолог при ИМСИ?
При увеличении ×6000 и выше эмбриолог видит строение головки сперматозоида: вакуоли, форму и контур, состояние акросомы и шейки. При обычном ИКСИ большинство этих дефектов не различить.
Метод отбора называют MSOME (motile sperm organelle morphology examination) — оценка строения органелл подвижного сперматозоида. Вот что проверяет эмбриолог:
- Вакуоли головки — пустоты в ядре; крупные вакуоли связывают с повреждением ДНК и нарушением упаковки хроматина.
- Аномалии акросомы — нарушения зоны, необходимой для проникновения в яйцеклетку.
- Дефекты шейки и жгутика — влияют на подвижность и способность к оплодотворению.
- Асимметрия и деформации головки — «классическая» тератозооспермия в высоком разрешении.
При стандартном ИКСИ (×200–400) большинство этих дефектов остаются невидимыми. ИМСИ добавляет уровень контроля перед самым важным шагом: инъекцией в яйцеклетку. Сперматозоиды с крупными вакуолями исключают, а для инъекции выбирают клетку с наиболее правильным строением головки.
Чем ИМСИ отличается от ИКСИ?
Оба метода вводят один сперматозоид в яйцеклетку микроиглой, отличие только в отборе: при ИКСИ сперматозоид выбирают при увеличении ×200–400 по подвижности и форме, при ИМСИ — при ×6000 и выше по детальному строению головки. ИМСИ дольше, дороже и требует специальной оптики.
ИКСИ — базовый метод: эмбриолог визуально выбирает подвижный сперматозоид с нормальной формой и вводит его в яйцеклетку. Показания к нему перечислены в приказе Минздрава России № 803н (п. 27): значительное снижение показателей эякулята, сперматозоиды, полученные хирургическим путём, размороженные яйцеклетки, ПГТ методом ПЦР и низкое оплодотворение в прошлом ЭКО. ИМСИ — расширенный вариант того же ИКСИ.
| Параметр | ИКСИ | ИМСИ |
| Увеличение микроскопа | ×200–400 | ×6000 и выше (DIC-оптика) |
| Критерии отбора | Подвижность и общая форма | Детальное строение головки, вакуоли, акросома, шейка |
| Время отбора | Стандартное, минуты | Заметно дольше: ESHRE называет метод трудоёмким |
| Оборудование | Стандартный инвертированный микроскоп | Микроскоп с DIC-оптикой и цифровым увеличением |
| Стоимость | Базовая надбавка к ЭКО | Выше, чем у ИКСИ |
| Главные показания | Мужской фактор, сперматозоиды из яичка, плохое оплодотворение в прошлом ЭКО | Тяжёлая тератозооспермия, повторные неудачи ИКСИ |
| Что известно о пользе | Стандарт при мужском факторе | Влияние на живорождение не доказано |
ИКСИ, ИМСИ и ПИКСИ: три критерия отбора
Кроме формы, сперматозоид можно отбирать по функциональной зрелости. Так работает ПИКСИ (PICSI): эмбриолог берёт сперматозоид, который связался с гиалуроновой кислотой. ПИКСИ не заменяет ИМСИ, а даёт другой критерий, и при крайне тяжёлом мужском факторе их иногда сочетают.
| Метод | Что оценивают | Когда обсуждают |
| ИКСИ | Подвижность и форму при ×200–400 | Мужской фактор, сперматозоиды из яичка, неудачное оплодотворение при ЭКО |
| ИМСИ | Строение головки при ×6000 и выше | Тяжёлая тератозооспермия, повторно плохое качество эмбрионов |
| ПИКСИ | Связывание с гиалуроновой кислотой (зрелость) | Высокая фрагментация ДНК, ранние потери беременности |
Как устроен отбор по гиалуроновой кислоте, разобрано в статье ПИКСИ (PICSI): что это такое, а сравнение всех методов с классическим ЭКО — в материале ИКСИ и ПИКСИ при ЭКО: в чём разница.
Кому показан ИМСИ, а когда достаточно ИКСИ?
ИМСИ обсуждают при тяжёлой тератозооспермии и повторных неудачах ИКСИ с плохим качеством эмбрионов. При нормальной или умеренно нарушенной морфологии и первой попытке достаточно ИКСИ.
Показания к ИМСИ
- Тяжёлая тератозооспермия: нормальных форм по Крюгеру меньше 2% при нижней границе нормы 4% по руководству ВОЗ (6-е изд., 2021), если при обычном ИКСИ повторяется плохое качество эмбрионов, а женские причины исключены.
- Повторные неудачные циклы ИКСИ или ЭКО с плохим качеством эмбрионов.
- Высокая фрагментация ДНК (DFI выше 25–30%) в сочетании с морфологическими нарушениями.
- Единичные пригодные сперматозоиды, когда нужен максимальный контроль выбора на каждую инъекцию.
Когда ИКСИ достаточно
- Лёгкий или умеренный мужской фактор, первый цикл без отягощённого анамнеза.
- Нормальные или пограничные показатели спермограммы.
- Хорошие результаты предыдущих циклов ИКСИ.
- Донорская сперма с хорошими параметрами.
- Основная причина неудач — не мужской фактор: возраст, качество яйцеклеток, эндометрий.
Решение принимают репродуктолог и эмбриолог вместе: оценивают спермограмму, результаты прошлых попыток и факторы обоих партнёров. Как устроена программа при тяжёлом мужском факторе, включая получение сперматозоидов из яичка, описано в статье об ЭКО при мужском бесплодии. Какие анализы помогают оценить сперму до программы, разобрано в материале о том, как оценить мужскую фертильность.
Важно: ИМСИ не показан рутинно всем парам. При нормальной морфологии он не улучшает исходы по сравнению с ИКСИ, но увеличивает стоимость и длительность лабораторного этапа.
