18+ Материалы сайта предназначены для лиц старше 18 лет

+7 (495) 106-05-06

Whatsapp | Telegram

Главная | Блог | ИМСИ при ЭКО: что это такое, кому показан и чем отличается от ИКСИ

ИМСИ при ЭКО: что это такое, кому показан и чем отличается от ИКСИ

Мы с удовольствием ответим на все Ваши вопросы

Автор статьи

Феоктистов Андрей Александрович

ведущий врач-репродуктолог, акушер-гинеколог · к.м.н. · стаж более 20 лет · Санкт-Петербург

ИМСИ (Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection) — разновидность ИКСИ, при которой сперматозоид перед инъекцией в ооцит оценивают под сверхвысоким увеличением: ~6000–8000× против ~200–400× при ИКСИ. Это позволяет увидеть мельчайшие структурные дефекты головки: вакуоли, аномалии акросомы, нарушения контуров — и исключить дефектные клетки.

Не путайте с IMSI в телекоммуникациях: там IMSI — International Mobile Subscriber Identity, идентификатор абонента SIM-карты. В репродуктивной медицине ИМСИ — исключительно лабораторная процедура ЭКО.

Суть ИМСИ: что видно при ×6000–8000

Вакуоли головки: пустоты в ядре/хроматине — ассоциированы с ДНК-повреждениями
Аномалии акросомы: нарушения зоны, необходимой для проникновения в яйцеклетку
Дефекты шейки и жгутика: влияют на подвижность и способность к оплодотворению

Микроскоп с экраном, отображающим сперматозоиды при увеличении 6000x.

Асимметрия и деформации головки: «классическая» тератозооспермия в высоком разрешении

При стандартном ИКСИ (200–400×) большинство этих дефектов остаются невидимыми. ИМСИ добавляет новый уровень контроля — морфологический скрининг перед самым важным шагом: инъекцией в яйцеклетку.

ИМСИ или ИКСИ: сравнение

Параметр	ИКСИ	ИМСИ
Увеличение	~200–400×	6000–8000× (DIC-оптика)
Что видит эмбриолог	Форма, подвижность	Вакуоли, акросома, шейка
Время отбора	5–15 мин	30–90+ мин
Оборудование	Стандартный инвертированный микроскоп	Специализированный + DIC-система
Стоимость	Базовая	Выше
Главное показание	Любой мужской фактор	Тяжёлая тератозооспермия, повторные неудачи

Показания к ИМСИ

Основные клинические сценарии

Морфология по Крюгеру <2%: очень мало нормальных форм при стандартной оценке
2 и более неудачных цикла ИКСИ или ЭКО с плохим качеством эмбрионов
Повторные биохимические беременности или выкидыши с подтверждённым мужским фактором
Высокая ДНК-фрагментация (DFI >25–30%) в сочетании с морфологическими нарушениями
Ограниченное число пригодных сперматозоидов: нужен максимальный контроль выбора

Врач объясняет результаты анализа паре на приеме.

Когда ИМСИ избыточен

Нормальная или умеренно нарушенная морфология, первый цикл без отягощённого анамнеза
Хорошие результаты предыдущих ИКСИ-циклов
Основная причина неудач — не мужской фактор

По систематическому обзору Cochrane (Teixeira et al., 2020), ИМСИ улучшает лабораторные показатели у пар с тяжёлым мужским фактором, однако данные по живорождению неоднородны. Метод наиболее обоснован в таргетных группах.

Как проходит ИМСИ: пошагово

Подготовка эякулята: градиентное центрифугирование или swim-up
Перенос под DIC-микроскоп: специальная капля среды под минеральным маслом
Просмотр при ×6000–8000: поиск сперматозоидов без вакуолей и дефектов
Документирование выбора: фиксация идентифицированного сперматозоида в протоколе
Иммобилизация и инъекция в ооцит — аналогично ИКСИ
Оценка оплодотворения через 16–18 ч, культивирование до Д3 или Д5

« »

Процедура ИМСИ занимает на 60–120 минут дольше, чем ИКСИ, и требует специально обученного эмбриолога. Уточните в клинике: есть ли DIC-микроскоп с нужным увеличением и сколько ИМСИ-циклов в месяц проводит эмбриолог — навык быстро теряется без практики.

Что влияет на успех цикла ИМСИ

Качество ооцитов и возраст партнёрши — по-прежнему ключевой фактор
Состояние эндометрия: толщина, структура, тайминг прогестерона
Опыт эмбриолога: ИМСИ требует более высокой квалификации и стабильного навыка
Лабораторные условия: температура, pH, CO₂, минимизация времени вне инкубатора
ИМСИ — один компонент успеха, не гарантия

ИМСИ и ПГТ: имеет ли смысл сочетание

При повторных неудачах некоторые клиники предлагают ИМСИ + ПГТ-А: морфологический отбор сперматозоида + генетический скрининг эмбриона. Это двойной уровень контроля качества. Целесообразность обсуждается индивидуально — оба метода увеличивают стоимость цикла.

Сравнение нормальной и аномальной морфологии сперматозоидов.

Стоимость и организационные вопросы

ИМСИ дороже ИКСИ: специализированный микроскоп + увеличенное время эмбриолога
Доступно не во всех клиниках: требует DIC-оптики и обученного специалиста
Просите смету: что входит в ИМСИ, отличается ли от стандартного ИКСИ
Уточняйте статистику: каков опыт клиники именно с вашим профилем (тяжёлый мужской фактор)

Можно ли сделать программу, если вы не в Москве?

Мы проводим программы ЭКО и вспомогательных репродуктивных технологий в Москве, Санкт-Петербурге, Бишкеке и ряде других городов. Вы можете пройти базовую диагностику в своём городе, а основные этапы программы — с нами. Логистика, протокол и поддержка согласовываются индивидуально на бесплатной консультации эксперта.

Врач обсуждает здоровье пары в кабинете.

Заключение

ИМСИ — прецизионный метод морфологического отбора сперматозоидов для ИКСИ. Он наиболее оправдан при тяжёлой тератозооспермии, высокой ДНК-фрагментации и повторных неудачах. Не является универсальным решением — и не заменяет оценку других факторов успеха ЭКО.

Готовы сделать следующий шаг? Запишитесь на бесплатную консультацию эксперта — вместе разберём вашу ситуацию и составим персональный план.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

— Мне будет больно при ИМСИ?

Нет. ИМСИ — лабораторная манипуляция с клетками. Дискомфорт связан только с пункцией фолликулов (под анестезией) и катетером при переносе (безболезненно).

— Есть ли риски для яйцеклеток при ИМСИ?

Риск механического повреждения ооцита при инъекции сопоставим с ИКСИ. В опытных руках он минимален (<1–2%). ИМСИ не увеличивает риск пороков по имеющимся данным.

— Зачем платить за ИМСИ, если есть ИКСИ?

При нормальной спермограмме ИКСИ достаточно. ИМСИ оправдан при конкретных показаниях: тяжёлая тератозооспермия, повторные неудачи ИКСИ, высокая ДНК-фрагментация. Без показаний прирост эффективности минимален.

— Гарантирует ли ИМСИ беременность?

Нет. ИМСИ улучшает отбор сперматозоида, но итоговый результат зависит от качества ооцитов, эндометрия, возраста и многих других факторов.

— Что такое IMSI в телекоммуникациях?

В телекоме IMSI — International Mobile Subscriber Identity, номер абонента в SIM-карте. К репродуктивной медицине отношения не имеет. Контекст всегда подскажет значение.

— Можно ли совмещать ИМСИ и ПИКСИ?

Да. При тяжёлом мужском факторе применяют оба критерия: функциональный (ПИКСИ — по гиалуронату) и морфологический (ИМСИ — по структуре головки). Целесообразность — по данным конкретной пары.

— Как выбрать между ИМСИ и ПГТ-А при повторных неудачах?

ИМСИ улучшает отбор сперматозоида. ПГТ-А проверяет хромосомный набор эмбриона. Это разные уровни контроля. При повторных неудачах нередко обсуждают оба.

— Как долго длится ИМСИ?

Сама процедура отбора — 60–120 минут дольше ИКСИ. Это влияет на тайминг дня пункции, но пациент этого не замечает — всё происходит в лаборатории.

Источники

Teixeira DM et al. Regular ICSI versus Physiological IMSI. Cochrane, 2020.
ESHRE ICSI Special Task Force Position Statement, 2023. eshre.eu
ASRM Practice Committee. ICSI. Fertil Steril, 2020.
Bartoov B et al. Sperm motility and morphology as contributing factors in male factor. Fertil Steril, 2003.
Приказ Минздрава РФ № 803н, 2020.

⚠️Дисклеймер: материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача-репродуктолога. Решения о методе лечения принимаются индивидуально на основании клинических данных и рекомендаций профессиональных сообществ (ESHRE, ASRM, Минздрав РФ).